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Boletín Informativo Electrónico
SOCIEDAD VENEZOLANA DE CIRUGÍA
Miembro de la FELAC, la ALACE y de la
Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela |
| Año 10, Nro. 45, Octubre
2008 |
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| EDITORIAL |
La inseguridad es uno de los rasgos distintivos de nuestra sociedad,
íntimamente ligada a la violencia manifestada abrumadoramente
en diferentes entornos (familiar, escolar, político, carcelario,
musical, mediático y hasta deportivo), con cada vez mayor frecuencia
de evidencia en las salas de emergencia de nuestros hospitales.
Esta alarmante realidad es sufrida de manera directa por el personal
en formación, internos y residentes, sin distingo de sexo o
la especialidad en la que se desempeñan.
Múltiples factores extra-hospitalarios (abuso de drogas, alcohol,
ansiedad del paciente y/o familiares, condiciones de atención
y traslado a la emergencia) o intra-hospitalarios (emergencias congestionadas,
insuficiencia de personal, insumos deficientes o nula seguridad),
constituyen una mezcla propicia para las tensas situaciones que afectan
a quienes laboran o reclaman atención en las áreas de
urgencias.
Sin duda la preparación del personal médico y auxiliar
para lograr reconocer las situaciones de riesgo y niveles de excitación
del o los eventuales agresores; manejo satisfactorio de la eventualidad,
aunado a la creación de equipos de manejo (violence manegement
team) representa el aporte que debemos hacer para disminuir hechos
que atentan contra el buen ejercicio del acto medico. Destacando que
la multiplicidad de factores involucrados requiere en forma perentoria
el análisis profundo y toma de decisiones concretas y efectivas.
Dr. Mario Arcia |
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Editor:
Dr. Joel Gomez Maggio
Colaboradores:
Dr. Elio T. Álvarez
Dr. Mario Arcia |
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| inicio |
| 2008 |
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30,
31 Octubre
y
01 Noviembre |
Ver: .- Programa .-
Afiche
Temas Centrales
- Complicaciones en Cirugía
- Cáncer de mama
- Taller de cierre Asistido por Vacío (VAC)
- Latrogenia en vías biliares
Fecha
límite de recepción de trabajos libres,
videos y carteles:
Viernes 26 de septiembre de 2008
Precios de
las inscripciones:
.- MIEMBROS SOLVENTES: Bsf. 450,00
.- MIEMBROS NO SOLVENTES: Bsf. 550,00
.- NO MIEMBROS: Bsf. 450,00
.- RESIDENTES Y MEDICOS GENERALES: Bsf. 250,00
.- ESTUDIANTES: Bsf. 150,00
Cursos Pre-Jornadas:
CIERRE ASISTIDO POR VACIO (VAC) Bsf. 130,00
TALLER DE SUTURAS LAPAROSCOPICAS Bsf. 130,00
Día: Sábado 01 de noviembre Hotel Jirajara
Barquisimeto
Costo: 130 BsF.
El costo incluye: Material didáctico, material de apoyo,
CD con estudios clínicos, manuales, práctica con
maniquí, etc
Cupo limitado a 60 participantes
TERAPIA VAC
Y SUS VENTAJAS EN EL MANEJO DE HERIDAS
SEMINARIO – TALLER
8:00 – 9:00am – CIENCIA BASICA DEL VAC –Dr.
Matos (Panamá)
9:00 – 9:30am - PIE DIABETICO –Dr. Cadenas (Colombia)
9:30 – 10:00am- ULCERAS VASCULARES –Dr. Vergara
(Colombia)
10:00am – 10:30am –ULCERAS POR PRESIÓN –
Dr. Cadenas
10:30 – 11:00am – ABDOMEN ABIERTO – Dr. Matos
11:00am – 11:30am –CASOS CLINICOS DE ABDOMEN ABIERTO-Dr.
Vergara
11:30 – 1:00pm TALLER DE APLICACIÓN –Dr.
Matos/Dr. Vergara/Dr. Cadenas
Información:
Sociedad Venezolana de Cirugía. Telfs (0212) 286-8106
/ 8459
Email: sv_cirugia@cantv.net
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06
al 08
Noviembre |
IX CONGRESO VENEZOLANO DE COLOPROCTOLOGÍA
Dr. René Hartmann - Presidente Honorario
Hotel Mare-Mares, Puerto La Cruz, Estado Anzoátegui
Temas:
.- Cáncer Colorrectal .- Cirugía
Laparoscópica .- Docencia
.- Mallas Quirúrgicas .- Patología
Orificial .- Piso Pélvico
.- Prolapso Rectal
Cursos:
.- Fisiología Anorectal .- Imaginología
.- Ostomía
Ver: .- Afiche
Más información en:
www.svcp.org.ve
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13
al 15
Noviembre |
Curso de Cirugía de Pared
Abdominal: Abordaje Laparoscópico y Cirugía Clásica
CMQ, Hospital Privado, Barquisimeto, Edo. Lara
Opción A: Teoría - Práctica Cerdos - Asistencia
a Quirófano
Opción B: Teoría - Transmisión Quirófano
Ver: .- Afiche
Más información en:
.- Email: udicl.ucla@gmail.com
.- Web: www.udicl.blogspot.com
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Octubre
y
Noviembre |
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN
EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
(UDICL-UCLA)
Octubre 30:
TALLER DE SUTURAS ENDOSCÓPICAS
15 Cupos
En el marco de las Jornadas Nacionales dela SVC en Barquisimeto
Noviembre 13-14-15:
CURSO DE CIRUGÍA DE PARED ABDOMINAL
Opción A: 12 cupos / Opción B: 60 cupos
1 Invitado Internacional y 2 Nacionales
Modalidades de los Cursos y Talleres
- Teórico-prácticos
- Prácticas en animales (Cerdos, Conejos, Perros) - Dependiendo
el curso-
- Prácticas en Tejido ex-vivo (Gallinas, Intestinos)
- Prácticas en Elementos inanimados (Gomaespuma, frutas,
alambres, etc...)
- 4 Torres Laparoscópicas
- Torres asistidas por: 1 Instructor, 1 Asistente de Instructor
y 1 Veterinario
(instrucción personalizada)
- Uso de Electrocauterios Convencionales y Bisturí Armónico
- Uso de Instrumental nuevo y de ultima tecnología
- Almuerzos incluidos
- 2 Cofee Break diarios
- Traslados
- Insumos (Batas, guantes, suturas, etc.)
- Entrega de Material didáctico (CD de los cursos)
Mayor información, reservar
cupos o ampliar información escribir o visitar:
.- Email: udicl.ucla@gmail.com
.- Web: www.udicl.blogspot.com
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Cronograma
2do Semestre 2008 |
CENTRO DE ENTRENAMIENTO EN CIRUGÍA
MÍNIMAMENTE INVASIVA
Y MICROCIRUGÍA
Instituto
de Cirugía Experimental de la Facultad de Medicina de
la UCV
OCTUBRE
JUEVES 23 Y VIERNES 24
CURSO PRACTICO DE LAPAROSCOPIA NIVEL INTERMEDIO Y TALLER DEMOSTRATIVO
DE ENGRAPADO QUIRURGICO
NOVIEMBRE 2008
VIERNES 14 Y SABADO 15
LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA
NOVIEMBRE
CURSO PRACTICO DE SUTURA Y ANUDADO LAPAROSCOPICO
VIERNES 28
DICIEMBRE
JUEVES 4 Y VIERNES 5
CURSO PRACTICO MANGA GASTRICA LAPAROSCOPICA
ENERO 2009
JUEVES 29 Y VIERNES 30
CURSO PRACTICO DE SUTURA Y ANUDADO LAPAROSCOPICO NIVEL AVANZADO
(NISSEN-GASTROENTERO-PILOROPLASTIA)
FEBRERO
2009
JUEVES 26 Y VIERNES 27
CURSO PRACTICO DE COLECTOMIA LAPAROSCOPICA
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CONTACTOS:
Dr. Hugo Navas Farfan
Coordinador Cursos de Laparoscopia ICE-UCV
Dr Rodolfo Miquilarena
Director ICE-UCV
www.ice-ucv.com.ve
Edificio Instituto de Cirugía Experimental, 1er piso.
Ciudad Universitaria, Los Chaguaramos. Caracas, Venezuela.
Telf. (212) 605.3581 Fax (212) 605.3502 |
09
al 11
Noviembre |
VIII Curso Internacional "Hands
on" en Cirugía Invasiva Mínima y Radiología
Intervencionista
Buenos Aires, Argentina.
Hotel Panamericano. Universidad del Salvador
Ver: .- Presentación .-
Programa
Preliminar
Mayor información a través de:
.- Email: informes@intervencionistas.com.ar
.- Web: www.intervencionistas.com.ar |
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| inicio |
Carcinoide Gástrico
Multifocal. Presentación de un Caso
Serizawa, A; Ramírez, L; Rincón, H; Pulgar, Y;
Ocando, M; Repizo, L.
Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo
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ver poster |
I N T R O D U C C I Ó N
Los tumores carcinoides son los tumores neuroendocrinos más
frecuentes; localizándose principalmente en apéndice
cecal, intestito delgado y recto. Los carcinoides gástricos
son lesiones raras que represnetan menos del 2% de los tumeros
carcinoides y menos del 1% de las neoplasias gástricas.
Se conocen tres tipos: Tipo I, asociado con gastritis atrófica
autoinmune. Tipo II, asociado con Neoplasia endocrina múltiple
(MEN-1) y Síndrome Zollinger -Ellison. Tipo III, no asociado
con hipergastrinemia, ni con gastritis atrófica. |
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| inicio |
IMPORTANCIA
DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Dr. Elio T. Alvarez G. |
El consentimiento informado es un proceso en el cual individuos calificados
discuten con los pacientes la naturaleza, las indicaciones, beneficios
y riesgos del tratamiento propuesto, quienes entonces deciden como
desean que se realice el mismo.
La primera vez que se discutió el consentimiento informado
(CI) fue en Estados Unidos de Norteamérica en 1948, después
de la segunda guerra mundial. El CI forma parte de la ética
del personal de salud y particularmente del médico, quién
lleva a cuestas la gran responsabilidad de dar la información
al paciente. El derecho del paciente a ser informado es un eslabón
que le permite tomar decisiones que pueden ser relevantes en la evolución
de su padecimiento, tanto para no aceptar un tratamiento o intervención
quirúrgica como para aceptarlo, con todas las prerrogativas
que esto implica ya que puede cambiar de rumbo el destino de su vida.
El CI es individual y permite la toma de decisiones. Más que
la protección para el personal médico o de salud, la
finalidad es la de salvaguardar al paciente de eventuales fallas o
descuidos y el mismo se ha extendido a otros campos como el de la
investigación clínica y el de la educación médica
en lo que concierne a la relación médico-paciente. Para
aplicar EL CI el individuo debe estar en condición física
y mental para hacer la toma de decisiones y cuando por razones diversas
no tenga esta capacidad la misma se transfiere a los familiares en
línea directa que se encuentren presentes de acuerdo a la Ley
en esta materia. En ausencia de familiares y de manifiesta incapacidad
por parte del paciente, como en caso de emergencia extrema, la decisión
podrán tomarla dos médicos que tengan la información
completa o puede acudirse si es viable al Comité de Bioética
de la Institución a fin de tener un sustento legal. Los principios
bioéticas propuestos por Beauchamp y Childress de autonomía,
de beneficencia, no maleficencia y de justicia, se entrelazan con
el CI y el derecho a la información, esto debe ser tenido en
cuenta por el personal de salud de manera que cuando exista colisión
de intereses privará el principio de la autonomía.
Es importante destacar tres elementos que deben ser tomados en cuenta
en el consentimiento: 1) Todo profesional de la salud tiene la obligación
de informar con sinceridad dando todos los detalles al paciente sobre
su situación de salud. 2) El conocimiento debe ser obtenido
libre de toda coerción. 3) El paciente debe estar en condiciones
mentales apropiadas y demostrar la capacidad suficiente para estar
en la posibilidad de aceptar o rechazar cualquier tratamiento, intervención
o procedimiento propuesto.
Todo consentimiento que haya sido obtenido sin tomar en cuenta los
puntos anteriores carece de valor salvo excepciones como las que se
presentan en casos de urgencia en la que se da prioridad al precepto
de beneficencia sobre el de autonomía.
Los elementos que deberán discutirse para el CI son: 1) Descripción
del tratamiento, intervención, medicación o procedimiento
recomendado. 2) Explicación de todos los beneficios, riesgos
o efectos colaterales. 3) Objetivos que persigue el tratamiento: curación
o paliación. 4) Explicación de cualquier alternativa
razonable al tratamiento propuesto, así como también
los beneficios potenciales, riesgos o efectos colaterales asociados
con estas alternativas. 5) Cuando sea necesario explicar cualquier
limitación sobre la confidencialidad de la información
suministrada.
Hay dos formas para dejar documentado el CI , una es una forma escrita
elaborada para tal fin y que debe ser firmada por el paciente y la
otra es el registro en la historia clínica. Legalmente es el
cirujano quién tiene la responsabilidad de informar al paciente
pero otros integrantes del equipo (V.gr: la enfermera), pueden participar
para reforzar o solventar cualquier duda que haya quedado por parte
del paciente.
La dignidad humana es uno de los preceptos bioéticas más
importantes, es responsabilidad de todo profesional de la salud su
defensa invariable para no defraudar la confianza que los pacientes
depositan en nosotros.
REFERENCIAS
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| 1. |
Derechos Humanos y Consentimiento informado. Dr Francisco
P Navarro Reinoso y col. Cir.Cirujanos 2004;72:239-245 |
| 2. |
American Medical Association. www.ama.assn.org |
| 3. |
SayerM y col. Use of patientes in profesional medical examination:
current UK practice and the ethical legal implications for medical
educattion.
BMJ 2002;324:404-407. |
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| inicio |
La Sampablera
Fuente: Gerónimo Alberto
Yerena Cabrera
Algo para recordar. Sección Crónica de Caracas. |
Bandera de Venezuela (1859) |
“Se formó la sampablera!”
es una expresión muy conocida y tradicional en Venezuela
y a igual que otros dichos, como “Llegó Pacheco”,
“a llorá pá El Valle”, “estás
vitoqueado”, etc, su origen es caraqueño.
La historia de es la siguiente:
Uno de los acontecimientos iniciales de la Guerra Federal fue
la prisión del presidente Julián Castro, sucesor
de José Tadeo Monagas. Julián Castro, liderizó
el movimiento para derrocar a José Tadeo Monagas, llamado
la Revolución de Marzo. El 5 de marzo de 1858 Castro
se levantó en armas en Valencia, se proclamó jefe
de la revolución y marchó sobre Caracas, el 15
de marzo renunció el Presidente Monagas ante el Congreso,
el 18 de marzo Castro y su ejército llegan a Caracas.
Se instaló provisionalmente un “Gobierno de Fusión”,
o como dice J.L. Salcedo-Bastardo un” Gobierno de Confusión”,
formado por conservadores y liberales, llamado la “Fusión
Azul”.
El 9 de julio la Convención Nacional en la ciudad de
Valencia lo eligió Presidente Provisional y elabora una
nueva Constitución, la cual entró en vigencia
el 31 de diciembre de ese año. El 4 de enero de 1859
la Convención lo nombra Presidente interino, mientras
se realizaban las elecciones; igualmente nombró a Manuel
Felipe Tovar como Vicepresidente interino y Designado interino
a Pedro Gual. Castro, quien se hacia conocer como liberal, había
formado un gobierno conservador al cual le había tocado
enfrentar al movimiento federal encabezado por Falcón,
Zamora y Guzmán Blanco. Este al comprobar el impulso
que el movimiento de los rebeldes cobraba en todo el país,
creyó contener la amenaza de guerra civil admitiendo
políticos liberales en su gabinete, pero esto desagradó
a los conservadores y, por tal motivo, el coronel Manuel Vicente
de las Casas, quien era el Comandante de Armas de Caracas, preparó
el golpe de estado, y el primero de agosto de 1859, arrestó
a Castro en su casa de habitación, entre Madrices e Ibarra,
y lo condujo prisionero a la Casa de Gobierno.
Lo cierto es que, tanto el Gobernador de Caracas Nicomedes Zuloaga,
el Comandante de Armas Manuel Vicente de las Casas, como otras
personalidades de la vida caraqueña que eran conservadores,
se pasaron a la Federación triunfante, y en esos días
se acomodaban en uno y otro bando según las probabilidades
inmediatas de triunfo. Motivado a ese “camaleonismo”
que es muy habitual en la mayoría de los políticos
y militares desde esa época hasta el presente, hay varias
versiones de lo ocurrido después del arresto de Castro,
la más documentada es la siguiente:
Casas inicialmente estuvo en el bando de los conservadores,
pero, ante el avance inminente de las tropas federales, se pasó
a este bando y promovió una asamblea para nombrar un
gobierno provisorio, que bajo su anuencia estaba integrada únicamente
por liberales. Mientras tanto los conservadores lograron agruparse
alrededor de Gual a quien le correspondía el mando del
Gobierno por ser el Designado, motivado a la ausencia de Manuel
Felipe Tovar que era el Vicepresidente interino. Casas para
amedrentar al gobierno constitucional reunió sus tropas
en la Plaza Bolívar, pero no obtuvo el respaldo de la
sociedad civil que él esperaba, quedando en una situación
de desconcierto, esta situación fue aprovechada por los
conservadores para restablecerse en el poder y recobrar su estabilidad.
Este hecho hizo a Casas cambiar nuevamente de bando y, tomando
como pretexto de que el gobierno provisorio estaba formado por
mayoría de liberales, se alzó contra éste,
motivo por lo cual el gobierno provisorio llamó a Aguado
en su auxilio.
¿Qué sucedió entre tanto con las fuerzas
federales? El jefe federalista Pedro Vicente Aguado, el cual
dominaba en La Guaira, se dirigió a la capital en auxilio
de los liberales con una tropa de 500 hombres. Al llegar a Caracas
en la tarde del 2 de agosto de 1859, el encuentro de los dos
bandos fue en la Plaza de San Pablo, el Comandante Rubín
de las fuerzas del gobierno le dijo:
-General Aguado, ¡viva la Constitución!
-No- contestó el otro- ¡viva la Federación!
Y ahí “se formo la sampablera” violento combate
que dio el triunfo a los conservadores y dejó un trágico
saldo de muertos y heridos.
Sobre esto comenta Don Héctor Parra Márquez:
“Como reminiscencia de los fatídicos sucesos mencionados,
cuando en Caracas se quiere expresar idea de desorden, alboroto,
vocerío, tumulto o cosa parecida se dice que se armó
la sampablera. Pero en realidad aquello no fue una simple sampablera
ni menos una jacarandosa parranda, sino un acontecimiento funesto;
la explosión siniestra de pasiones banderizas que empapó
de sangre las calles de Caracas y llevó a centenares
de hogares el duelo y la miseria”. Luego de eso, no hubo
ni centralistas ni federalistas, ni conservadores ni liberales,
sólo autócratas y corruptos nos dejo la Guerra
Federal, acompañado de miseria, división, destrucción
e ignorancia. Los sucesos de la “sampablera” me
recuerdan a los comentarios de Presidentes de Venezuela, Rómulo
Betancourt y Luís Herrera Campins sobre las Fuezas Armadas:
-“Los militares son leales hasta que se alzan”,
y “Los poderosos están siempre en el bando ganador
sea cual fuere éste”.
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