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Boletín Informativo Electrónico
SOCIEDAD VENEZOLANA DE CIRUGÍA
Miembro de la FELAC, la ALACE y de la
Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela |
| Año 9, Nro. 31, Mayo
2007 |
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| EDITORIAL |
En esta época revolucionaria de grandes transformaciones en
donde nuestra educación, a todo nivel, desde primaria hasta
universitaria, está siendo cuestionada y desvalorizada con
el único fin de ser reemplazada por una más “justa
y equitativa”, desmereciendo la importancia del nivel académico,
la dedicación, la preparación constante que nos ha colocado
a la altura de las más prestigiosas universidades del primer
mundo; como lo hemos ido demostrando a lo largo de los años
en forma individual a través de la trayectoria de médicos
venezolanos en otras latitudes y en forma colectiva a través
de delegaciones de estudiantes en representación del país
junto a otras universidades también prestigiosas tales como
las de Yale, Oxford, Harvard y La Sorbona entre otras.
Tal es el caso del Modelo Mundial de las Naciones Unidas (Harvard
World Model United Nations), donde estudiantes agrupados en delegaciones
provenientes de todo el mundo, se reúnen para simular las discusiones
y negociaciones de la ONU, sobre la base de sus reglas y procedimientos.
La delegación de la Universidad Católica Andrés
Bello (UCAB), le fue otorgado el galardón como la mejor delegación
del mundo entero, haciéndose acreedora al premio "Outstanding
Delegation", y la delegación de la Universidad Central
de Venezuela obtuvo el segundo lugar.
Por supuesto este nivel de excelencia también lo observamos
en el campo de la cirugía. Esta especialidad desde sus inicios
para 1962 en el Hospital Vargas de Caracas, el Hospital Clínico
Universitario, el Oncológico y el Hospital Central de las Fuerzas
Armadas a cargo del Dr. Miguel Pérez Carreño, Dr. José
Ignacio Baldó, Dr. Fernando Ruben Coronil, Dr. Ricardo Baquero
González, entre otros; ha avanzado en forma eficiente en normas
y procedimientos para la formación de los cirujanos con categoría
universitaria.
La Cirugía Venezolana es de alta competitividad en conocimientos
y destrezas. Debido a la idiosincrasia de nuestros hospitales deficientes
de recursos y de organización surge la improvisación
como herramienta habitual en nuestros profesionales, siendo ésta
nuestra principal desventaja ante aquellas instituciones de salud
que cuentan con los recursos materiales y humanos necesarios para
una buena práctica; pero también constituye una ventaja
porque nos hace proactivos, eficaces y por sobre todo eficientes.
La Sociedad Venezolana de Cirugía cuya misión es la
formación y capacitación continua del cirujano; ha insistido
mucho por aplicar mejoras en los postgrados de cirugía general.
A través de la Secretaría de Hospitales y Postgrados
mantiene vínculos con las Comisiones de Estudios para Graduados
de las universidades y con los servicios de Cirugía a nivel
nacional. Se ocupa de lo relacionado con la formación de los
cirujanos en Venezuela y se encarga de velar por el buen ejercicio
de la cirugía en clínicas y hospitales del país.
La Sociedad Venezolana de Cirugía además de su loable
labor de difundir el conocimiento a través de Congresos, Jornadas,
Conferencias, Cursos, etc., a lo largo del territorio nacional, contribuye
con la formación de investigadores clínicos y experimentales
estimulándolos a la realización, presentación
y publicación de trabajos científicos en la Revista
Venezolana de Cirugía.
Próximamente a través de la Fundación de la Sociedad
Venezolana de Cirugía, estaremos contribuyendo con becas para
estudios de cursos de extensión en el exterior otorgados a
los premiados en las diferentes categorías en las Jornadas
y Congresos.
Un gran saludo a todos los colegas y miembros de esta sociedad y los
exhortamos a continuar participando para mantener el nivel de excelencia
que caracteriza al Cirujano Venezolano.
Dra. María Teresa Luna Aponte
Secretaria de Hospitales y Postgrado 2006 -2008 |
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Editor: Dr. Joel Gómez Maggio |
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Coordinador: Dr. Nelson Téllez |
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Colaboradores:
Dr. Jorge Zito
Dr. Leopoldo Moreno Brandt |
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| inicio |
| Cuota
anual SVC |
Se les informa a todos los Miembros
de la SVC que en Reunión de Consejo Nacional de fecha
24/02/07, se aprobó que la cuota anual de esta Sociedad
es de Ciento Veinte Mil (Bs. 120.000,00)
hasta el 30/04/07 y a partir de dicha fecha aumentarará
a Ciento Cincuenta Mil (Bs. 150.000,00).
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Junio a Noviembre |
INSTITUTO DE CIRUGIA EXPERIMENTAL UCV (ICE-UCV)
FACULTAD DE MEDICINA. ESCUELA LUIS RAZETTI
PROGRAMACION CURSOS PRACTICOS (HANDS ON ) DE LAPAROSCOPIA
EJERCICIOS CON SIMULADORES (ENDOTRAINER) E IN VIVO (MODELOS
ANIMALES DE EXPERIMENTACION)
Calendario Cursos: •
CURSO SUTURA Y ANUDADO LAPAROSCOPICO JUNIO
14 Y 15 EN LA MAÑANA OCTUBRE 18
Y 19 EN LA MAÑANA NOVIEMBRE 15
Y 16 EN LA MAÑANA • CURSO INTERMEDIO DE
LAPAROSCOPIA JUNIO 22 Y 23 •
CURSO DE LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA JULIO
5 Y 6 • CURSO AVANZADO DE LAPAROSCOPIA OCTUBRE
26 Y 27
Coordinador Cursos de Laparoscopia ICE-UCV: Hugo Navas
Director del Instituto de Cirugia Experimental UCV: Rodolfo
Miquilarena
Información: Tlfs.: (0212) 605.3581
y 605.3502 Correo-e: cirugiaexperimental@gmail.com
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12 de Mayo |
VI SIMPOSIO DE SOPORTE NUTRICIONAL EN CIRUGÍA
Actividad en pro de la enseñanza del soporte nutricional
en el paciente quirúrgico
Hotel Meliá Caracas
08:00 a.m. - 12:00m.
Temario: • Manejo nutricional y metabólico
del paciente séptico • Soporte nutricional
en paciente con pancreatitis aguda • Usos y abusos
de la albúmina en cirugía y soporte nutricional
• Soporte nutricional en pacientes con fístulas
enterocutáneas • Soporte nutricional en el
paciente obeso crítico • Soporte nutricional
en trauma y abdomen abierto
ENTRADA LIBRE |
18 al 20 de Mayo |
I JORNADA CIENTÍFICA DEL POST-GRADO DE CIRUGÍA
GENERAL
Hospital Docente - Asistencial "Dr. Raul Leoni
Otero"
Hotel Rasil - Puerto Ordaz |
08 y 09 de Junio |
XVI JORNADAS DEL POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL "DR.
AUGUSTO DIEZ"
II ENCUENTRO DE RESIDENTES DEL POSTGRADO DE CIRUGÍA
Capítulo Zulia-Falcón
Hospital Universitario "Dr. Alfredo Van Grieken"
Santa Ana de Coro - Estado Falcón
Tema central: Actualización en Coloproctología
Mayor información: www.svccapitulofalcon.com |
09 de Junio |
TALLER DE INVESTIGACIONES
Patrocinado por Pfizer
Sede del laboratorio: Salón Margarita, Edif. Pfizer,
entre 2da. y 3ra. transversal de Los Ruices, Caracas.
Mayor información: SVC-TallerInvestigaciones.doc
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28, 29 y 30 de Junio |
VI CONGRESO LATINOAMERICANO Y DEL CARIBE DE BIOÉTICA
“BIOÉTICA Y DESARROLLO SUSTENTABLE”
Importante evento que contará con la participación
de destacados Invitados Extranjeros y Nacionales.
Sheraton Córdoba Hotel, Argentina Organiza:
Federación Latinoamericana de Instituciones de Bioética
(FELAIBE) Informes e Inscripciones:
ICS - Congresos Internacionales S.A
Av. Chacabuco 41 1º B - Telefax: (54-0351) 425-8487
X5000IIA - Córdoba - Argentina
E-mail: cordoba@congresosint.com.ar
/ Web: www.ics-online.com
Partner: ICS - The Netherlands/Denmark. CMC Ltda - Chile
Más información en: www.felaibe.com.ar
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Septiembre |
LXIV JORNADA NACIONAL DE CIRUGÍA DR. CARLOS EDUARDO CALVO
"EL CIRUJANO FRENTE A LA COMPLICACIÓN"
Centro de Convenciones Hotel Intercontinental Guayana
Puerto Ordaz - Edo. Bolívar Temas Centrales:
• Cirugía Laparoscópica, de
Hernias, Bariátrica, Colorectal y Trauma •
Invitados Nacionales e Internacionales • Cursos Pre
y Post Jornada • Mesas Redondas • Trabajos
Libres
Tarifas de inscripción (a partir del 15.Junio.2007):
• Miembros SVC Solventes: 350.000,00
• Miembros SVC no Solventes Bs: 450.000,00
• Cirujanos y Especialistas no miembros SVC Bs: 450.000,00
• Residentes Bs: 220.000,00 (*)
• Estudiantes Bs. 100.000,00 (*)
• Cursos prejornadas (solo para médicos) Bs. 100.000,00,
debe estar
inscrito en la Jornada y habrá cupo limitado.
• No pagaran inscripción en el evento los miembros
solventes invitados a participar en el evento.
• El programa Social de los acompañantes tendrá
un costo el cual esta por determinarse.
Entrega de Trabajos: hasta el 31 de julio del 2007,
NO PRORROGABLE |
| 2008 |
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11 al 15 de Marzo |
XXIX CONGRESO VENEZOLANO E INTERNACIONAL DE CIRUGÍA
Hotel Intercontinental Tamanaco. Caracas - Venezuela
ver
Programa ver
Programa del Comíté de Infecciones
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| inicio |
Nota
de Duelo
Fallecimiento del Dr. Francisco Montbrun |
La Junta Directiva de esta Sociedad, por medio de la presente,
hace del conocimiento a todos sus miembros el profundo dolor
que nos aflige ante la irreparable pérdida de uno de
sus fundadores, el Dr. FRANCISCO MONTBRUN,
quien fue uno de los motores del avance de la ciencia quirúrgica,
ex Presidente, colaborador insigne y Profesor de la UCV durante
más de 50 años, entre otros atributos que siempre
fueron parte de su ser.
Sociedad Venezolana Cirugía
"Los miembros integrantes del Consejo de Facultad de Medicina,
en su sesión ordinaria del martes 15 de mayo del año
2007, declaramos en duelo a la Facultad de Medicina, por la
pérdida del insigne Maestro, Doctor Francisco
Montbrun, acaecida en la ciudad de Caracas el 15 de
Mayo del presente año.
El profesor Montbrun representó al académico integral,
formador de Escuelas, admirado por sus estudiantes y modelo
profesoral por su cultura, humanismo y pedagogía.
Nuestro compromiso con sus ideales nos llevan a reconocer y
difundir su legado docente y de venezolano ejemplar.
A su familia, amigos y colegas hacemos llegar nuestros sentimientos
de solidaridad y condolencia".
Facultad de Medicina, UCV. |
| Las Mujeres en la Vida de El Libertador |
FANNY DERVIEUX DU VILLARDS
París 1.804
El 23 de Octubre de 1.803, diez meses más tarde de la
muerte y entierro de María Teresa Rodríguez del
Toro y Alaiza (su esposa), un día de inmensa amargura
para él, resuelve nuevamente partir para Europa. A finales
de Diciembre de 1.803 llegó a Cádiz y en Febrero
de 1.804 ya estaba en Madrid, y lo primero que hace es compartir
con don Bernardo Rodríguez del Toro, padre de María
Teresa, el dolor de su muerte, le deja algunas pertenencias
entre ellas, el retrato de 1.802, que es una miniatura de óleo
sobre marfil, que Simón le había obsequiado a
su esposa.
En Madrid encontró a Fernando Rodríguez del Toro,
hermano de María Teresa, a quien profesaba gran afecto;
con el sigue viaje a París, la ciudad que era el corazón
político de Europa, sale de Madrid para París
el 27 de Marzo de 1.804.
En París conoce a Fanny Louise Denisse Dervieux du Villar,
mujer de mundo, hija del Barón de Trobriand de Kenreden.
Creo es preciso aclarar en este momento el pretendido “primazgo”
de Fanny con Bolívar por la rama de los Aristeguietas,
queda probado como falso por D. Luis Alberto Sucre, en su artículo
“Bolívar y Fanny du Villars”, publicado en
el Boletín de la Academia de la Historia Nº 68 –
Vol. XVII. Octubre – Diciembre 1.934. Caracas pp 345 –
348 con cuadro genealógico inserto – Iconografía
de El Libertador. Enrique Uribe White 1.967.
Simón Bolívar, viudo, de 20 años de edad,
bien vestido, lleno de una fuerza desbordante que transmite
a la que por esos días estaba casada con el cincuentón
Coronel realista y Conde Bartolomé Dervieux, 26 años
mayor que ella y que se desempeñaba como proveedor del
ejército.
El encuentro amoroso entre ambos jóvenes se produjo en
el Otoño Parisino de 1.804; Fanny frisaba las 28 primaveras
y tenía un salón en París, durante el gobierno
de Napoleón y los años de la restauración
de los Borbones. Fanny se convierte en amante llena de pasión.-
Bolívar, el 12 de Diciembre de 1.804 presenció
la coronación de Napoleón en la Catedral de París.
Maestra ideal, fue en verdad la mujer que lo despertó
en las lides del amor, pero sin embargo rigurosas investigaciones
adelantadas en relación con los amores entre Bolívar
y Fanny du Villars ponen de manifiesto que si existió
este tipo de relación, pero no una vinculación
amorosa, larga y profunda como para crear obligantes vínculos
entre ellos.-
Finalmente llegó el 6 de Mayo de 1.805, día en
que el Caraqueño se despidió con ternura de la
exquisita francesita, obsequiándole en esa oportunidad
una sortija marcada en esta fecha y con la promesa eterna de
su recuerdo.
Fanny conservó dos oleos en miniatura que como recuerdo
le obsequiara el propio Simón Bolívar. Uno de
autor anónimo hecho en París hacia 1.804 ó
1.805, y otro pintado en 1.830 por un pintor italiano Antonio
Meuci en Colombia, que no supo captar el verdadero rostro de
El Libertador en esa época, pero que Bolívar le
envió a París poco antes de morir. |
TERESA LESNAIS
Paris 1.806
Antes de partir de aquel París
envolvente y luminoso en el cual el estaba inmerso en los
escenarios de la Sociedad, Simón tuvo la oportunidad
de encontrar otros amores.
Preparándose para una larga caminata en el centro de
Europa con el objetivo de aprender, acompañado de su
maestro Simón Rodríguez y su cuñado Fernando
Rodríguez del Toro, conoció e intimó
con su amiga Teresa Lesnais, hermosa, dulce y reservada mujer
a quien amó sin alardes por los días de 1.806.
Teresa Lesnais convivía con un anciano aristócrata
peruano, el Coronel Mariano de Tristán y Moscoso, hermano
de Juan Pío, Virrey del Perú, a quien conoció
en Bilbao, cuando este durante cinco años indagara
sobre su árbol genealógico. Teresa era para
aquel tiempo una emigrada de su país, a causa de la
sangrienta revolución francesa, y fue también,
en Bilbao a fines de 1.801 donde conoció al joven Simón.
Este recorrido por varios países de Europa, lo conduciría
a Roma y en esta a pronunciar con la fogosidad característica
de su juventud, el 15 de Agosto de 1.805 su célebre
Juramento del Monte Sacro, donde se comprometía, a
no dar descanso a su brazo hasta que su espada no rompieran
las cadenas que nos unían al poder Español.
Tenía casi 25 años de edad, cuando regresó
Bolívar por el puerto de la Guaira a Venezuela el 13
de Julio de 1.807, a residir en un país convulsionado,
donde mujeres y hombres murmuran procesos independentistas
contra la concepción monárquica absoluta y la
imperial bonapartista, por eso fue fácil desembocar
en los sucesos del 19 de Abril de 1.810.
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FUENTES:
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| 1. |
Enrique Uribe White. Iconografía
de El Libertador. Ediciones Lerner. Colombia. 1967. |
| 2. |
Alfredo Boulton. El rostro de Bolívar. Fundación
John Boulton. Milán, Italia. 1982. |
| 3. |
Ramón Urdaneta. Los amores de Simón Bolívar
y sus Hijos secretos. Quinta Edición. Historia
y Tradición Grupo Editorial, C.A. Caracas, Venezuela.
2003. |
Dr. Leopoldo Moreno Brandt
Secretario de Doctrina y Relaciones con los Miembros
Caracas: 23 de mayo de 2007 |
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| inicio |
Absceso Gigante
del Psoas, Tuberculosis Extrapulmonar.
A propósito de un caso.
Almau Hector*, Bisignano Franco*,
Galdon Ivet*, Brizuela Milena*,
Carretta Mauro**
*Residente, **Jefe del Servicio de Cirugía II, Hospital
Vargas Caracas. |

ver poster |
R E S U M E N:
Se trata de paciente femenina de 46 años de edad, quien
acude a consulta servicio de gastroenterología refiriendo
sensación de plenitud y epigastralgia ocasional, decidiéndose
realizar ultrasonido abdominal como estudio de rutina que concluye:
LOE retroperitoneal, siendo referida a nuestro servicio donde
es ingresada para estudio y planteamiento terapéutico.
Examen Funcional: Niega pérdida de peso, Refiere lumbalgia
irradiada a miembro inferior derecho ocasional, de cuatro años
de evolución. Examen Físico: karnofsky 100 pts.
Cabeza, cuello y torax: Dentro de límites normales.Abdomen:
Plano, Ruidos Hidroaereos Presentes, blando deprimible no doloroso,
se palpa tumor de aprox 15 cm de diámetro que ocupa flanco
y fosa iliaca derecha. En región lumbar derecha se palpa
tumor de aprox 8 cm de diámetro adherido a planos profundos
Eco abdominal: LOE infrahepático que no compromete el
riñón, pudiendo corresponder a retroperitoneo.
TAC Abdomino-pélvica 11/05/06: LOE que ocupa el Psoas
derecho en su totalidad, Quístico, bilobulado, heterogéneo.
Se observan imágenes osteolíticas en cuerpos vertebrales
T11, T12, L1, tipo metastásico, pudiendo corresponder
a Rabdiomiosarcoma o proceso Linfoproliferativo. RNM de columna
Lumbo-sacra 20/05/06: Imágenes osteolíticas en
cuerpos vertebrales T11, T12 y L1 sin comprometer pedúnculos
vertebrales. Discos vertebrales indemnes, canal medular sin
alteración. PAAF de lesión lumbar: Células
mesenquimáticas sin atipias. PPD: negativa. Se decide
realizar biopsia ecoguiada de la lesión obteniendo: 300
cc de líquido purulento no fétido del cual se
toma muestra para tinción de gram, cultivo de: bacterias,
hongos, micobacterias, bloque celular. Cultivo para Micobacterias:
Positivo a los 18 días de cultivo, aislándose
Micobacterium tuberculosis. Con lo que se diagnostica: Absceso
tuberculoso por TBC, Enfermedad de Pott.
Los abscesos retroperitoneales son una patología infrecuente,
antes de la era de los agentes antituberculos el M. tuberculosis
constituía el agente etiológico principal, actualmente
las infecciones polimicrobianas ocupan el 80% de este tipo de
patologías. El mecanismo fisiopatológico que describe
la formación de estos abscesos lo constituye migración
hemátógena de gérmenes causales, secundarios
a cirugías de vias digestivas, urológicas, litotripsia
extracorpórea y de origen vertebral. En los pacientes
con SIDA el M. tuberculosis es el agente etiológico mas
frecuente, siendo observado de la misma manera en las colecciones
de origen vertebral. Este tipo de patología llega a alcanzar
una mortalidad de hasta un 50% si no es tratada a tiempo, bien
sea con drenaje percutáneo o abierto y con el inicio
de la antibioticoterapia apropiada. (1)(5) |
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| inicio |
| Manejo
de las Fístulas Biliares por Trauma Cerrado del Hígado |
El trauma cerrado hepático en pacientes estables se maneja
actualmente y de manera exitosa no operatoriamente en un 70% de los
casos gracias al uso de la TAC para evaluarla y la angioembolización
para tratar estos casos aun en los grados mas avanzados como lo son
el IV y el V. Sin embargo aunque se ha descendido la mortalidad han
aparecido como complicaciones la presencia de bilomas y peritonitis
biliar como consecuencia, su cifras exactas no están claras
pero oscilan entre un 10 al 40%. Pensar en la complicación
no es fácil por la presencia de lesiones asociadas que las
pueden disimular y a lo inespecífico de los resultados de exámenes
de laboratorio. Con el uso de los métodos diagnósticos
usuales como la Ecografía abdominal y la TAC se ha demostrado
la presencia de colecciones intraabdominales y se han tratado valiéndose
de drenajes percutáneos, colangiografías endoscópicas
y percutáneas y el uso de prótesis biliares temporales.
A pesar de esto, la estadía hospitalaria se ha alargado considerablemente,
por lo que se ha implementado recientemente el uso de la Laparoscopia
junto con el HIDA scan como método de diagnóstico y
de tratamiento de manera precoz (entre el cuarto y el quinto día
post trauma) o cuando existan síntomas que la indiquen, usándolas,
se ha demostrado que permite un lavado mejor del contenido bilis-sangre
que constituye la fuente de irritación peritoneal, así
como la colocación de drenes apropiadamente. Con este método
mejora notablemente la sintomatología y disminuye dramáticamente
y mas rápido la prolongada estadía que se observa en
los casos en los cuales no se utilizan. Se esperan estudios comparativos
pero sus resultados actuales son prometedores.
REFERENCIAS:
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| 1. |
Richardson JD, Franklin GA, Lukan JK, et al. Evolution
in the management of hepatic trauma: a 25 year perspective.
Ann Surg 2000; 232(3):324-30 |
| 2. |
Duane TM, Como JJ, Bochiccio GV, et al. Reevaluating the management
and outcomes of severe blunt liver injury. J Trauma 2004; 57:494-500 |
| 3. |
Zyromski NJ, Lillemoe KD. Current management of biliary leaks.
Advances in Surgery 40 (2006) 21-46 |
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| inicio |
| Estrategias
para el Manejo del Intestino Corto |
INTRODUCCIÓN:
De todos los componentes del tracto digestivo, solamente el intestino
delgado es esencial para sobrevivir, ya que su perdida conduce a la
muerte sino se aplica algún tipo de soporte externo, como es
la nutrición parenteral total. En base con la revisión
que se efectuó durante la realización del 92 Congreso
Americano de Cirugía se citan los métodos disponibles
para aumentar la actividad funcional del intestino delgado cuando
su función esta comprometida.
Entre las causas que pueden ocasionar insuficiencia intestinal están:
| 1. |
Enfermedades intrínsecas del intestino
como el Sprue, donde la longitud del intestino es normal pero
la absorción es pobre y la enfermedad de Crohn que causa
mala absorción. |
| 2. |
Problemas mecánicos relacionados con cirugías
previas de resección intestinal o derivadas de enfermedad
vascular como trombosis mesentérica arterial o venosa
que pueden llevar a pérdida masiva de intestino delgado. |
| 3. |
Problemas de motilidad como en las enfermedades de Hirschprung
y Chagas. |
| 4. |
Efectos provocados por la radiación. |
| 5. |
Congénitas: Atresia intestinal y Onfalocele En cuanto
al tratamiento el componente fundamental es el soporte nutricional
que puede dar tiempo para la adaptación y aumento de
función del intestino residual. |
Las partes que constituyen el I:D (duodeno, yeyuno e ileon) tienen
cada una funciones diferentes: ocurriendo la digestión principalmente
en el duodeno y la absorción de agua a nivel del ileon por
lo que la pérdida del yeyuno no es tan seria.
A fin de mantener la vida se requiere como mínimo 60cms de
intestino si se cuenta con un colon normal o de 115cms si el colon
está enfermo o ausente. Para determinar lo adecuado del soporte
nutricional el parámetro a seguir es el control del peso del
paciente, para lo cual se requiere un mínimo de 25 kcal/kg/día,
pero puede aumentarse el contenido calórico de la dieta para
estimular el intestino residual aun a riesgo de mala absorción,
ya que en la falla del intestino el principal problema es la pérdida
de líquido y no la digestión inadecuada.
ESTRATEGIAS:
Entre otros agentes terapéuticos disponibles para el manejo
del síndrome de intestino corto, el Dr. Thomas Ziegler del
Departamento de Cirugía y Medicina de la Universidad Emory
en Atlanta, mencionó el empleo de la Hormona de Crecimiento,
la Glutamina y de un péptido similar al Glucagon. Estas drogas
pueden tener un papel en estimular la adaptación de la mucosa
intestinal en pacientes con síndrome de intestino corto aunque
su mecanismo de acción no está completamente claro.
Lo fundamental está en la prevención de este síndrome
mediante la aplicación de ciertos principios: como minimizar
la formación de adherencias empleando una buena técnica
quirúrgica, realizar el diagnóstico de la isquemia intestinal
en una etapa temprana y hacer resecciones conservadoras empleando
si es necesario la técnica de una segunda exploración,
tratar las estenosis intestinales con dilatación o estricturoplastia
y utilizar el procedimiento de elongación del intestino delgado
como la técnica de Bianchi o la enteroplastia transversa seriada.
La alternativa final a este problema es la realización del
transplante de intestino delgado. En el mundo se han practicado aproximadamente
unos 1292 transplantes de ID con un 50% de sobreviva a los 5 años
y estos resultados han mejorado luego de la introducción de
Tacrolimus, pero todavía persisten problemas para el diagnóstico
temprano del rechazo después del transplante. |
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