 |
Boletín Informativo Electrónico SOCIEDAD VENEZOLANA DE CIRUGÍA Miembro de la FELAC, la ALACE y de la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela |
|
| Año 10, Nro. 38, Marzo 2008 | ||
| EDITORIAL | |||||||||||||||
| Cuando el Editor de este Boletín me solicitó escribiera unos párrafos para este número, lo hizo con el objeto de que me refiriera al proceso electoral que tendrá lugar en breves días. En cualquier lugar que hayan seres humanos, se congregan y forman una comunidad que establece normas a ser seguidas y cumplidas, para lo cual se erigen o eligen quien o quienes se encargan de hacerlas cumplir. En Venezuela los médicos que trabajamos en esa poderosa arma terapéutica que es la Cirugía y formamos parte de la Sociedad Venezolana de Cirugía, tenemos ahora la oportunidad de elegir a quienes vamos a delegar la responsabilidad de dirigir los distintos niveles de la Sociedad en los próximos dos años. El voto es en primer lugar un derecho y en segundo lugar un deber. Tenemos la obligación de elegir a quienes deseamos sean los responsables de dirigirla y con nuestra participación activa, formar parte de quienes podemos dar validamente nuestra opinión o exponer una crítica. En la Sociedad Venezolana de Cirugía la responsabilidad de dirigir sus destinos está pautada en dos años por los Estatutos, previendo que en general haya alternabilidad de los miembros que cumplan esas funciones. Desde 1965 se estableció un pacto de caballeros en cuanto al cargo de Presidente, que sea ejercido en periodos alternos por un miembro de la Sede y el siguiente por un miembro residente en otra Ciudad, el cual se ha cumplido plenamente. La Junta Directiva actual (2006-2008) fue electa en el XXVIII Congreso Venezolano de Cirugía, en el Hotel Maruma de Maracaibo, por un total de 605 votantes, que incluyó los votos emitidos en los distintos Capítulos, y los correspondientes al día electoral que se organizó en Caracas. Cumpliendo los Estatutos y el Reglamento Electoral, la Comisión Electoral fijó el 6 de marzo de 2008 como día Electoral para los Capítulos, designando en cada uno de ellos una Subcomisión Electoral local, que está organizando y realizará la elección de la Junta Directiva del Capítulo, los representantes al Consejo Nacional y la votación de los miembros del Capitulo para la Junta Directiva Nacional. Durante el XXIX Congreso Venezolano de Cirugía y III Congreso Internacional de Cirugía, en el Hotel Tamanaco Intercontinental de Caracas, se fijó el 13 de marzo como día electoral para la votación de los miembros de la Sede para la Junta Directiva Nacional, los representantes al Consejo Nacional y las elecciones de las Directivas de las Secciones de Especialidades. Pensamos que las Sociedades Científicas tenemos el deber de CAMBIAR LA DESCALIFICACIÓN DEL MEDICO VENEZOLANO que ha hecho el Gobierno Nacional. Y estimular los médicos jóvenes en su formación y superación para lograr una mejor posición en Venezuela y evitar la fuga de cerebros que tanto nos está afectando. Debemos por tanto elegir como Directivos. a quienes estimamos que mejor puedan conducir también estos aspectos. Dr. Francisco Arcia Romero |
|
||||||||||||||
| NOTICIAS Y EVENTOS |
| inicio | ||||||||
|
| POSTER DEL MES |
| inicio | |||
|
| ACADÉMICOS |
| inicio | ||||||||||||||||||
| Uso
de Injertos Libres en la Reconstrucción de la Mandíbula
en Cirugía de Cabeza y Cuello |
||||||||||||||||||
| Dr. Juan Francisco Liuzzi El cáncer de cabeza y cuello posee una incidencia a nivel mundial de 620 mil nuevos casos con una mortalidad de 350 mil casos, lo cual representa casi un 50% de mortalidad (año 2002). En su mayoría son carcinomas de células escamosas, generalmente ocurren en el género masculino entre la 5ta y 6ta década de la vida y se relacionan directamente con el consumo de alcohol y tabaco. Poseen diversas localizaciones en el tracto aerodigestivo superior, sin embargo, la cavidad oral es uno de los sitios mas frecuentes. Estos tumores pueden crecer rápidamente e invadir estructuras vecinas como la mandíbula. La cirugía es el pilar fundamental en el tratamiento de los tumores localizados en la cavidad oral, pero en ocasiones el defecto puede ser extenso y puede incluir uno o varios segmentos de la mandíbula (defectos simples y complejos). La reconstrucción del defecto puede realizarse con la ayuda de colgajos. Los colgajos pediculados poseen la ventaja que son de realización sencilla y rápida, sin embargo se requiere generalmente del uso de materiales de síntesis para la reconstrucción de la mandíbula los cuales pueden presentar complicaciones, debiendo ser retirados posteriormente. Los colgajos microquirúrgicos que poseen hueso pueden ser utilizados para cubrir tanto el defecto de la mandíbula como el de las partes blandas. No solo pueden ser útiles en casos de tumores malignos, también pueden usarse en pacientes con tumores benignos de mandíbula como el ameloblastoma e inclusive en casos por trauma. La dificultad en la realización de estos colgajos está en que el cirujano debe tener un entrenamiento en microcirugía, el tiempo operatorio generalmente es prolongado y el paciente requiere de cuidados postoperatorios especiales en una unidad de cuidados intensivos. Los colgajos mas usados en este tipo de reconstrucción son: 1.- Colgajo escapular: Este colgajo utiliza como vasos a la arteria y vena circunfleja y a la rama angular de la arteria toracodorsal, su disponibilidad de hueso es de 6 a 15 cm y provee buena calidad y forma de hueso. El tamaño de la isla cutánea puede llegar a ser de 14 x 21 cm y presenta excelente coincidencia e integración de los tejidos. La longitud de su pedículo puede ser de 4 a 9 cm de largo con un diámetro de 2 a 6 mm. A pesar de las múltiples ventajas, es difícil de realizar por dos equipos en forma simultánea, deja una cicatriz estéticamente inaceptable y puede producir limitación en los movimientos del hombro. 2.- Colgajo de cresta ilíaca: Usa a la arteria y vena circunfleja de la arteria ilíaca con una longitud del pedículo de 5 a 7 cm y un diámetro de 2 a 3 mm. La disponibilidad de hueso es de 6 a 16 cm y tiene excelente calidad y forma de hueso. La isla cutánea puede llegar a ser de 10 x 20 cm con buena coincidencia e integración de los tejidos. Es posible de realizar por dos equipos en forma simultánea, sin embargo, puede producir limitación en los movimientos de la cadera. 3.– Colgajo radial del brazo: La disponibilidad de hueso de este colgajo puede ser de 8 a 12 cm y provee adecuada calidad y forma de hueso. El tamaño de la isla cutánea es generalmente mas pequeña en comparación con otros colgajos y puede ser de 8 x 15 cm. Utiliza a la arteria y vena radial con una longitud variable de su pedículo y un diámetro de 2 a 6 mm. Puede realizarse por dos equipos en forma simultánea y su complicación mas común es la disminución de la sensibilidad. 4.- Colgajo de costilla con latissimus serratus: Utiliza la arteria y vena toracodorsal con un pedículo que puede llegar a medir de 6 a 16,5 cm de largo con un diámetro de 1,5 a 4 mm. La disponibilidad de hueso es de 8 a 12 cm mientras que la isla de piel puede llegar a ser de 25 x 40 cm. La calidad y forma de hueso no es tan buena con una pobre coincidencia e integración de los tejidos. Puede realizarse por dos equipos en forma simultánea. Una de sus desventajas es que produce una cicatriz estéticamente inadecuada y puede existir limitación en los movimientos del hombro. 5.- Colgajo de fíbula: Popularizada por Hidalgo en 1989, es uno de los colgajos más utilizados. El pedículo puede medir de 4 a 8 cm y su diámetro puede ser de 1,8 a 3 mm y está compuesto por la arteria y vena peroneas. La isla de piel que provee es de 10 x 20 cm. Posee buena calidad y forma del hueso así como integración y coincidencia en los tejidos, permitiendo implantes osteointegrados. Puede ser efectuado al mismo tiempo que la cirugía de cabeza y cuello pero posee potencial inestabilidad del tobillo. REFERENCIAS:
|
| Boletín Informativo Electrónico de la SOCIEDAD VENEZOLANA DE CIRUGÍA |
|
© SVC 2006-2008 -•- recomiéndanos -•- agradecemos
tus sugerencias diseño y distribución CENEAC Producciones C.A. |