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Boletín Informativo Electrónico
SOCIEDAD VENEZOLANA DE CIRUGÍA
Miembro de la FELAC, la ALACE y de la
Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela |
| Año 9, Nro. 28, Febrero
2007 |
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| EDITORIAL |
La SVC, fundada el 20 de Octubre de 1.944, entre sus objetivos fundamentales
tiene, entre otros, agrupar a todos aquellos Médicos que utilizan
la Cirugía como método diagnóstico y terapéutico,
fomentando la unión y relación entre sus miembros al
mismo tiempo que el mejoramiento de la enseñanza de la cirugía,
así como mantener la ética profesional, las costumbres
médicas y la moral en el ejercicio de la profesión.
La Sede Nacional de la SVC se encuentra en Caracas, y cuenta con Capítulos
en diferentes estados del interior de la República donde el
número de sus Miembros asociados así lo justifique.
Conforma igualmente la Directiva de la Sociedad la Secretaria de Doctrina
y de Relaciones con los Miembros cuyas atribuciones cumple a través
de la Comisión de Bioética, de Ingreso y Relaciones
con los Miembros, ocupándose igualmente dicha Secretaría
de todo lo referente a la Doctrina y Legislación, revisión
de los Reglamentos de la Sociedad e introducción de las reformas
necesarias, de la promoción de las Jornadas de Reflexión,
en los términos establecidos en el articulo 48 de los Estatutos
de la Sociedad.
En tal sentido, corresponde a la Comisión de Bioética
de Ingreso y Relaciones con los Miembros las siguientes atribuciones:
En cuanto a la materia de Bioética, conocer, entre otras cosas,
infracciones al Código de Deontología Médica
Venezolana que le sean consultadas y de acuerdo a su criterio hacer
las recomendaciones pertinentes, programar actividades educativas
sobre temas relacionados con la ética en el ejercicio de la
Cirugía, durante las Jornadas y Congresos.
Por otra parte es atribución de esta comisión, coordinar
todo lo necesario para el ingreso de los aspirantes hasta su aceptación
e incorporación a la Sociedad Venezolana de Cirugía.
Finalmente, queremos destacar que el número de Cirujanos que
egresan de las promociones anuales de los Post grados Universitarios
o no, de nuestros Hospitales, excede en forma generosa al número
de aspirantes a ser Miembros Activos de nuestra Sociedad, siendo este
un credencial de máxima importancia a nivel nacional e internacional
para el desempeño de nuestra especialidad, motivo por el cual
exhortamos a todos nuestros Colegas que egresen de nuestros Post grados
a inscribirse en nuestra Sociedad para formar parte de la gran familia
de la Sociedad Venezolana de Cirugía.
Dr. Leopoldo Moreno Brandt
Secretario de Doctrina y Relaciones con los Miembros
Caracas, Febrero de 2.007 |
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Editor: Dr. Joel Gómez Maggio |
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Coordinador: Dr. Nelson Téllez |
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Colaboradores:
Dra. Dra Yasmin Velasquez
Dr. Ismael Salas de Armas |
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| inicio |
10 de Febrero |
Curso de Actualización en Cáncer de Mama »
ver afiche
Sociedad Venezolana de Mastología
Maracay, Hotel Pipo. Información Tlf. (0212) 979.86.35 |
03 de Marzo |
Conferencias entre la Sección de Ginecología y
el Comité de Infecciones
Universidad Romulo Gallegos, San Juan de los Morros, Edo. Guárico. |
Marzo, Mayo
Junio, Octubre |
Instituto de Cirugía Experimental de la UCV
Calendario Cursos:
• Laparoscopia
Básica: 23 y 24 de marzo
• Laparoscopia Intermedia:
mayo 11 y 12; junio 22 y 23
• Laparoscopia Avanzada:
octubre 26 y 2.
• Microcirugía una semana dedicación
exclusiva, de 8am a 5pm
Información:
Tlfs.: (0212) 605.36.24
605.36.25
Correo-e: cirugiaexperimental@gmail.com
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27 al 31 de Marzo |
XXI Congreso de Neumonología y Cirugía del Torax
En el sitio web www.federacionneumologia.com
encontrará información sobre: invitados especiales,
programa, informaciones de localidad, costos de servicios y
formulario de reservas.
Punta Cana, República Dominicana |
27 y 28 de Abril |
I Jornada de Controversias Quirúrgicas
Jornada de Controversias Gastroquirúrgicas
Sociedad Venezolana de Cirugía
Fundación Sociedad Venezolana de Cirugía
Sociedad Venezolana de Gastroenterología
Hospital Oncológico Padre Machado
Hotel Tamanaco Intercontinental |
02 al 05 de Mayo |
5to Congreso Regional Bolivariano de Cirugía Plástica
Hotel Hilton, Margarita |
Septiembre |
LXIV Jornada Nacional de Cirugía
"El Cirujano frente a la Complicación"
Centro de Convenciones Hotel Intercontinental Guayana
Puerto Ordaz - Edo. Bolívar
Temas Centrales:
• Cirugía Laparoscópica,
de Hernias, Bariátrica, Colorectal y Trauma
•
Invitados Nacionales e Internacionales
• Cursos Pre
y Post Jornada
• Mesas Redondas
• Trabajos
Libres |
| 2008 |
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Marzo |
XXIX Congreso Venezolano de Cirugía
Hotel Intercontinental Tamanaco. Caracas - Venezuela |
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| inicio |
Breve Historia del Boletín
de la
SOCIEDAD VENEZOLANA DE CIRUGÍA
Dr.
Nassim M. Tatá Saldivia |
La publicación del primer número
del Boletín de las S.V.C., data de la primera Junta Directiva
1.945 - 46, Presidida por el Dr. Domingo Luciani, en él
se reseñó el acto de constitución de la
Sociedad. El Director era el Dr. José de la Trinidad
Rojas Contreras, quien a su vez era el Secretario General de
la Sociedad y su Relator, el Dr. Jorge González Celis
quien era el Secretario Anual. Este boletín se publicaba
en formato de 23 x 17 cm. y allí se publicaban los trabajos
científicos que eran presentados en la Sociedad.
Así se mantuvo hasta la publicación del número
146 correspondiente a noviembre – diciembre de 1.975,
cuando durante la Directiva Presidida por el Dr. Francisco Aguilera,
siendo Secretario de Información y Divulgación
el Dr. Julián Viso Rodríguez, que a su vez era
Director del Boletín, hubo le necesidad de cambiarle
el nombre y denominarlo Revista de la sociedad Venezolana de
Cirugía, para poderlo indexar internacionalmente, ya
que no podía hacerse esto con el nombre de Boletín.
Posteriormente la Revista fue denominada Revista Venezolana
de Cirugía, publicada en formato tamaño carta
y se convirtió en órgano oficial de divulgación
de la Sociedad Venezolana de Cirugía. |
De esta manera el Boletín desapareció
y fue hasta la Directiva 1.991 – 93, Presidida por el
Dr. Alberto Ferrer, cuando volvió a parecer publicado
el Boletín. El Secretario de Información y Divulgación
era el Dr. Cesar Blanco Rengel, quien era también Director
del Boletín; de este boletín sólo se publicaron
cuatro números en formato tamaño carta con unas
16 páginas de contenido. Al terminar esta Directiva el
boletín no volvió a ser publicado.
Durante la Directiva 1.999 -2.001, Presidida por el Dr. Pablo
Briceño Pimentel, ante la necesidad de tener un órgano
de información ágil, volvió aparecer la
publicación del boletín. El proyecto fue presentado
por mí, que en ese momento ejercía el cargo de
Vocal y aprobado en Junta Directiva, designándoseme,
Coordinador del Boletín.
El primer número de la publicación del boletín
se hizo con el nombre y así se ha mantenido hasta ahora,
de Boletín Informativo de la Sociedad Venezolana de Cirugía,
correspondiente al Año 1. Nº 1. Agosto – Septiembre
de 1.999. A partir del año 2.000 la publicación
del boletín se regularizó de manera tetramestral;
el formato era un díptico doble carta de cuatro páginas
a dos columnas, correspondiendo la última columna, a
la propaganda de Laboratorios Pfizer, que tuvo a bien patrocinarnos
durante muchos años su publicación. |
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Durante la Directiva siguiente, 2.001 –
2.004, Presidida por el Dr. Antonio Andrade, continué
siendo Coordinador del Boletín y cuando asumí
la Presidencia de la Sociedad, para el período 2.004
- 06, se designó al Dr. Jaime Diaz Bolaños, Secretario
General, Coordinador del Boletín. Con este formato se
publicaron 22 boletines, el último al final de nuestro
período, que coincidió con el cambio de Directiva.
A inicios del actual período Directivo Presidido por
el Dr. Jorge Zito Aché, para dar mayor agilidad al boletín
y ante las ventajas que ofrece Internet, se presentó
en Consejo Nacional y se aprobó, el cambio de formato
del boletín, de papel a boletín electrónico.
Fue designado el Dr. Joel Gómez Maggio su Coordinador
y desde el segundo semestre de 2.006 se está publicando
el Boletín Informativo Electrónico de la Sociedad
Venezolana de Cirugía por la Red, manteniéndose
la secuencia numérica del mismo. En hora buena.
Dr. Nassim M. Tatá Saldivia
Presidente SVC 2004 - 2006
Coordinador del Boletín 1999 – 2004 |
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| inicio |
Tumor de Buschke Lowenstein: Una Patología
Inusual. Reporte de un Caso
Autores: Dres. Torres, Nayeska.
Acuña, Efraín. Mota, Rommel. Navarro, Cesar. Cirujano
Principal: Dr. Pena, Diomedes.
Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”,
Valencia-Carabobo.
Abril, 2.006. |
ver poster |
Marco Teórico
El Condiloma Gigante fue descrito por Abraham Buschke en 1925
y Lowenstein en 1939, como un tumor benigno producido por papovavirus
humano (VPH) en el pene y desde entonces se conoce como Tumor
de Buschke Lowenstein (TBL). Han sido descritas otras localizaciones
como anorrectales (1), vulvares (2) y anogenitales (3). Lowenstein
lo consideró un “Condiloma Acuminado con aspecto
de Carcinoma” (4). Chu y cols. en su revisión de
42 casos con TBL plantean que estos tumores presentan alto grado
de recurrencia (66%) y de transformación maligna (56%)
(5). Se asocia comúnmente a los VPH 6 y 11 (6). El tratamiento
de elección es la resección quirúrgica
(7). La radioterapia está contraindicada ya que puede
favorecer un comportamiento más agresivo al inducir mayor
displasia (8).
Discusión
En concordancia con el caso clínico el Tumor de Buschke
Lowenstein (TBL) es un Condiloma Acuminado Gigante, más
frecuente en hombres, benigno, cuyas lesiones son mayores de
10 cms, por lo que el tratamiento de elección debe ser
siempre quirúrgico. Contrario a los hallazgos de este
estudio donde el tipo de VPH encontrado por PCR fue el 53, los
tipos más frecuentemente asociados son los 6 y 11. El
resultado de biopsia definitiva arrojó al igual que la
literatura: hiperplasia epitelial, hiperqueratosis e hiperacantosis.
No se ha reportado recidivas del tumor en este caso, a pesar
de que los autores las estiman en un 66%. |
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| inicio |
| Pólipos
Malignos del Recto Bajo |
Un pólipo maligno se define como un adenoma con invasión
de células malignas hacia la submucosa del colon o recto, corresponde
con un carcinoma grado T1NxMx en la clasificación TNM. Un pólipo
maligno tiene la capacidad de dar metástasis a los nódulos
linfáticos regionales o hacia órganos distantes. Anatómicamente,
el recto esta arbitrariamente dividido en tercio inferior (0-7 cm
desde el ano), el tercio medio (7.1 a 10 cm), el tercio superior (10.1
a 15 cm). Una lesión en el tercio inferior se caracteriza por
poder ser evaluada a través de la palpación, ultrasonido
transrectal y biopsia transanal.
Las opciones para la resección de un pólipo maligno
en el tercio inferior incluyen la resección anterior baja o
abdominoperineal. Otra opción es la resección local
transanal. En ausencia de extensión hacia los nódulos
linfáticos, metástasis a distancia, o características
propias (como la histología) del pólipo que lo cataloguen
de mal pronóstico, la escisión local puede ser una terapia
curativa. La clave en una terapia de escisión local es la selección
de aquellos pólipos con bajo riesgo de hacer metástasis
hacia los nódulos linfáticos. Sin embargo actualmente
la escisión local de un pólipo maligno o carcinoma T1
del tercio inferior del recto esta asociado con una tasa de recurrencia
local alta, usando los criterios establecidos. Bentrem y colegas encontraron
que la resección radical estaba asociada a un mejor pronóstico
de vida a los 5 años y menor tasa de recurrencia local que
la escisión local.
Benson y colegas demostraron que la escisión local seguida
de radiación (sin quimioterapia) para una lesión T1
del tercio inferior del recto, tenia una tasa alta de recurrencia
local a los 5 años (39%) y una tasa baja libre de enfermedad
y sobrevida a los 5 años (59%).
Realizar una cirugía radical inmediatamente después
de una escisión local (dentro del primer mes), esta asociada
con una tasa alta de sobrevida a los 5 años (79%), esta tasa
no fue significativamente diferente a la de realizar una cirugía
radical desde un principio.
Resumen.
La escisión local de un carcinoma T1 del tercio inferior del
recto esta asociado con una tasa de recurrencia local alta, sin embargo
es una opción en pacientes ancianos o no aptos para una cirugía
radical. La resección radical esta asociada con un mejor pronóstico.
REFERENCIAS:
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| 1. |
Nivatvongs S: Surgical management of malignant
colorectal polyps. Surg Clin N Am 82:959, 2002. |
| 2. |
Haggitt RC, Glotzbach RE, Soffer EE, et al: Prognostic factors
in colorectal carcinomas arising in adenomas: implications for
lesions removed by endoscopic polypectomy. Gastroenterology
89:328, 1985. |
| 3. |
Nivatvongs S, Rojanasakul A, Reiman HN, et al: The risk of
lymph node metastasis in colorectal polyps with invasive adenocarcinoma.
Dis Colon Rectum 34:323, 1991. |
| 4. |
Kyzer S, Begin LR, Gordon PH, et al: The care of patients
with colorectal polyps that contain invasive adenocarcinoma:
endoscopic polypectomy or colectomy. Cancer 70:2044, 1992. |
| 5. |
Kudo S: Endoscopic mucosal resection of flat and depressed
types of early colorectal cancer. Endoscopy 25:455, 1993. |
| 6. |
Nascimbeni R, Burgart LJ, Nivatvongs S, et al: Risk of lymph
node metastasis in T1 carcinoma of the colon and rectum. Dis
Colon Rectum 45:200, 2002. |
| 7. |
Okabe S, Shia J, Nash G, et al: Lymph node metastasis in T1
adenocarcinoma of the colon and rectum. J Gastrointest Surg
8:1032, 2004. |
| 8. |
Konuta K, Batts K, Jessurun J, et al: Interobserver variability
in the pathological assessment of malignant colorectal polyps.
Br J Surg 91:1479, 2004. |
| 9. |
Madbouly KM, Remzi FH, Erkek BA, et al: Recurrence after transanal
excision of T1 rectal cancer: should we be concerned? Dis Colon
Rectum 48:711, 2005. |
| 10. |
Nascimbeni R, Nivatvongs S, Larson DR, et al: Long-term survival
after local excision for T1 carcinoma of the rectum. Dis Colon
Rectum 47:1773, 2004. |
| 11. |
Paty PB, Nash GM, Baron P, et al: Long-term results of local
excision for rectal cancer. Ann Surg 236:522, 2002. |
| 12. |
Mellgren A, Sirivongs P, Rothenberger DA, et al: Is local
excision adequate therapy for early rectal cancer? Dis Colon
Rectum 43:1064, 2000. |
| 13. |
Bentrem DJ, Okabe S, Wong WD, et al: T1 adenocarcinoma of
the rectum: transanal excision or radical surgery? Ann Surg
242:472, 2005. |
| 14. |
Benson R, Wong CS, Cummings BJ, et al: Local excision and
postoperative radiotherapy for distal rectal cancer. Int J Radiat
Onc Biol Phys 50:1309, 2001 |
| 15. |
Hahnloser D, Wolff BG, Larson DW, et al: Immediate radical
resection after local excision of rectal cancer: an oncologic
compromise? Dis Colon Rectum 48:429, 2005 |
| 16. |
The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic
lesions: esophagus, stomach, and colon. Participants in the
Paris Workshop: Gastrointest Endosc 58:S3, 2003. |
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| inicio |
Cáncer
de Cuello Uterino
El Futuro Visto Ahora |
Buenas noticias en la lucha contra el cáncer de cervix hemos
recibido en los últimos tiempos.
La vacuna para el virus del papiloma humano (VPH) ha sido aprobada
para su uso clínico en los Estados Unidos, administrándose
en mujeres entre 9 y 26 anos de edad, preferiblemente antes de iniciar
las relaciones sexuales, con altos índices de seguridad.
La tan esperada vacuna conformada por partículas similares
a virus “virus like” contenida en los serotipos 16 y 18
responsables del 70% de todos los cáncer de cuello uterino,
ha sido creada específicamente para prevenir infecciones por
VPH, algunas de las cuales conllevan a displasia y cáncer.
Debido al papel principal del VPH en la carcinogenesis, también
se han realizado esfuerzos en mejorar los métodos de pesquisa
para cáncer de cervix y aunque todavía no existe el
estudio perfecto, actualmente han surgido novedosas y mejoradas técnicas
diagnosticas donde la implementación de test genéticos
como la prueba de ADN para VPH “DNA test” y marcadores
biológicos, han demostrado una mayor sensibilidad que las pruebas
citomorfológicas.
Aun con los beneficios aportados por la citología en la población
con alta prevalencia de infecciones persistentes por VPH, este método
primario de screening ha arrojado grandes desventajas como altos índices
de falsos positivos y falsos negativos, conllevando a retrasos en
el diagnostico de displasias severas y cáncer de cervix como
también al uso excesivo de procedimientos o métodos
diagnósticos innecesarios en infecciones transitorias.
Todo indica en el futuro que con una disminución de la prevalencia
del cáncer de cuello uterino producto del impacto de la vacuna
contra el VPH y con el desarrollo de innovaciones diagnosticas en
el cervix mas certeras, pudiéramos presenciar un cambio en
el paradigma de la pesquisa para cáncer cervical tal y como
lo hemos conocido por mas de medio siglo, con variaciones según
grupo etario, tiempo de intervalo entre controles e incluso manejo
terapéutico.
REFERENCIAS:
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| 1. |
Collins Y, Einstein H, Gostout B, Herzog T, Massad
S, Rader J, Wrirght J. Cervical cancer prevention in the Era
of prophylactic vaccines: a preview for gynecologic oncologist.
Gynecology Oncology. 2006; 102:552-562. |
| 2. |
Nijhuis E, et al. An overview of innovative techniques to
improves technical cancer screening. Cellular Oncology. 2006;
28:233-246. |
| 3. |
Block S, et al. Comparison of the inmunicity and reactogenicity
of a prophylactic quadrivalent human papillomavirus (types 6,
11, 16, 18) L1 virus like particle vaccine in male and female
adolescent and young adult women. Pediatrics. 2006 Nov; 118(5):2135-2145. |
| 4. |
Colgrove J. The ethics and politics of compulsory HPV vaccination.
The New England Journal of Medicine. 2006 Dec; 355(23):2389-91. |
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