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Boletín Informativo Electrónico
SOCIEDAD VENEZOLANA DE CIRUGÍA
Miembro de la FELAC, la ALACE y de la
Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela |
| Año 9, Nro. 30, Abril
2007 |
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| EDITORIAL |
La Sociedad Venezolana de cirugía tiene por sede la ciudad
de Caracas y se extiende a través de los capítulos a
otras regiones de la república, de acuerdo a lo pautado en
los estatutos.
Cada capítulo está en el deber de desarrollar en su
estado las actividades científicas que consideren convenientes
para estudios regionales y nacionales como: actualizaciones de temas,
reuniones interhospitalarias, cursos de educación médica
continua y otras. También deben hacer una reunión ordinaria
mensual y al final de cada período deberán presentar
un informe final de sus actividades y metas alcanzadas a la Junta
Directiva nacional. Ahora bien, el objetivo fundamental de la existencia
de los capítulos no se está cumpliendo, si no en algunos
estados, que a través del tiempo han organizado sus reuniones
científicas y por ello merecen ser reconocidos. Pero hay otros
capítulos donde no se lleva a cabo ninguna reunión,
ni siquiera se hablan los miembros que lo conforman, bien sea porque
están en ciudades diferentes y no se conocen, pero tampoco
tratan de hacer el menor intento en comunicarse.
En cada estado existen cirujanos de gran valor desde la fundación
de los estudios médicos en Venezuela y no existe una plantilla
o data para darlos a conocer. ¿Cómo designar un Miembro
Honorario o emérito en cada región? ¿Cómo
otorgar premios por su actuación docente o asistencial? sólo
si el capítulo está consciente de su trabajo, de promocionar
a sus miembros, conocer cuales miembros están activos y cuales
han fallecido, quienes están solventes, etc.
Me es grato comentarles que recientemente realizamos una reunión
de ginecología e infecciones en San Juan de los Morros, Edo.
Guarico, con una asistencia elevada de estudiantes, pero poca participación
de los cirujanos en general. Sin embargo fue exitosa debido a los
temas tratados y a la gran colaboración del Presidente del
Capítulo, Dr. Alirio Arévalo y de los doctores José
Cedeño y Belkis Romero.
Para finales de abril (27 y 28) realizaremos una jornada sobre nutrición
y trauma en la ciudad de San Fernando de Apure, todos los cirujanos
que deseen asistir, pueden contactar a la Dra. Sheyla Montoya, Presidenta
del Capítulo Apure o a la sede de la Sociedad.
Los felicitamos y esperamos que los capítulos que se han mantenidos
silentes comiencen a trabajar por la Sociedad, por los pacientes,
por los residentes de post grado y por si mismos.
¡Ánimo!
Dra. María Zoraida Pacheco P.
Secretaria de Organización de la SVC |
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Editor: Dr. Joel Gómez Maggio |
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Coordinador: Dr. Nelson Téllez |
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Colaboradores:
Dr. Albert B Lowenfel
Dr. Elio Tulio Alvarez González |
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| inicio |
| Cuota
anual SVC |
Se les informa a todos los Miembros
de la SVC que en Reunion de Consejo Nacional de fecha 24/02/07
se aprobó que la cuota anual de esta Sociedad es de
Ciento Veinte Mil (Bs. 120.000,00) hasta
el 30/04/07 y a partir de dicha fecha aumentarará a
Ciento Cincuenta Mil (Bs. 150.000,00).
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Mayo a Noviembre |
INSTITUTO DE CIRUGIA EXPERIMENTAL UCV (ICE-UCV)
FACULTAD DE MEDICINA. ESCUELA LUIS RAZETTI
PROGRAMACION CURSOS PRACTICOS (HANDS ON ) DE LAPAROSCOPIA
EJERCICIOS CON SIMULADORES (ENDOTRAINER) E IN VIVO (MODELOS
ANIMALES DE EXPERIMENTACION)
Calendario Cursos:
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CURSO SUTURA Y ANUDADO LAPAROSCOPICO
MAYO 26 Y 27 EN LA MAÑANA
JUNIO 14 Y 15 EN LA MAÑANA
OCTUBRE 18 Y 19 EN LA MAÑANA
NOVIEMBRE 15 Y 16 EN LA MAÑANA
• CURSO
INTERMEDIO DE LAPAROSCOPIA
MAYO 11 Y 12
JUNIO 22 Y 23
• CURSO DE LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA
JULIO 5 Y 6
• CURSO AVANZADO DE LAPAROSCOPIA
OCTUBRE 26 Y 27
Coordinador Cursos de Laparoscopia ICE-UCV: Hugo Navas
Director del Instituto de Cirugia Experimental UCV: Rodolfo
Miquilarena
Información:
Tlfs.: (0212) 605.3581
y 605.3502
Correo-e: cirugiaexperimental@gmail.com
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12 de Mayo |
VI SIMPOSIO DE SOPORTE NUTRICIONAL EN CIRUGÍA
Actividad en pro de la enseñanza del soporte nutricional
en el paciente quirúrgico
Hotel Meliá Caracas
08:00 a.m. - 12:00m.
Temario:
• Manejo nutricional y metabólico
del paciente séptico
• Soporte nutricional
en paciente con pancreatitis aguda
• Usos y abusos
de la albúmina en cirugía y soporte nutricional
• Soporte nutricional en pacientes con fístulas
enterocutáneas
• Soporte nutricional en el
paciente obeso crítico
• Soporte nutricional
en trauma y abdomen abierto
ENTRADA LIBRE |
18 al 20 de Mayo |
I JORNADA CIENTÍFICA DEL POST-GRADO DE CIRUGÍA
GENERAL
Hospital Docente - Asistencial "Dr. Raul Leoni
Otero"
Hotel Rasil - Puerto Ordaz |
08 y 09 de Junio |
XVI JORNADAS DEL POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL "DR.
AUGUSTO DIEZ"
II ENCUENTRO DE RESIDENTES DEL POSTGRADO DE CIRUGÍA
Capítulo Zulia-Falcón
Hospital Universitario "Dr. Alfredo Van Grieken"
Santa Ana de Coro - Estado Falcón
Tema central: Actualización en Coloproctología
Mayor información: www.svccapitulofalcon.com |
09 de Junio |
TALLER DE INVESTIGACIONES
Patrocinado por Pfizer
Sede del laboratorio: Salón Margarita, Edif. Pfizer,
entre 2da. y 3ra. transversal de Los Ruices, Caracas.
Mayor información: SVC-TallerInvestigaciones.doc
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28, 29 y 30 de Junio |
VI CONGRESO LATINOAMERICANO Y DEL CARIBE DE BIOÉTICA
“BIOÉTICA Y DESARROLLO SUSTENTABLE”
Importante evento que contará con la participación
de destacados Invitados Extranjeros y Nacionales.
Sheraton Córdoba Hotel, Argentina
Organiza:
Federación Latinoamericana de Instituciones de Bioética
(FELAIBE)
Informes e Inscripciones:
ICS - Congresos Internacionales S.A
Av. Chacabuco 41 1º B - Telefax: (54-0351) 425-8487
X5000IIA - Córdoba - Argentina
E-mail: cordoba@congresosint.com.ar
/ Web: www.ics-online.com
Partner: ICS - The Netherlands/Denmark. CMC Ltda - Chile
Más información en: www.felaibe.com.ar
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Septiembre |
LXIV JORNADA NACIONAL DE CIRUGÍA
"EL CIRUJANO FRENTE A LA COMPLICACIÓN"
Centro de Convenciones Hotel Intercontinental Guayana
Puerto Ordaz - Edo. Bolívar
Temas Centrales:
• Cirugía Laparoscópica, de
Hernias, Bariátrica, Colorectal y Trauma
•
Invitados Nacionales e Internacionales
• Cursos Pre
y Post Jornada
• Mesas Redondas
• Trabajos
Libres
Tarifas de inscripción:
• Miembros
Solventes: 250.000,00
• Miembros no Solventes Bs:
380.000.00.
• Residentes Bs: 180.000,00
•
Estudiantes Bs. 80.000,00.
• Cursos prejornadas (solo
para médicos) Bs. 80.000,00, debe estar
inscrito en la Jornada y habrá cupo limitado.
•
No pagaran inscripción en el evento los miembros solventes
invitados
a participar en el evento.
•
El programa Social de los acompañantes tendrá
un costo el cual
esta por determinarse.
Entrega de Trabajos: hasta el 31 de julio del 2007,
NO PRORROGABLE |
| 2008 |
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Marzo |
XXIX CONGRESO VENEZOLANO DE CIRUGÍA
Hotel Intercontinental Tamanaco. Caracas - Venezuela |
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| inicio |
| Cirugía Bariátrica:
Nueva perspectiva para el Cirujano General |
Cuando en el año 1990 iniciamos la cirugía
de la litiasis vesicular asistida por video laparoscopia no
pensamos que tantas otras patologías se realizarían
con esta tecnología.
Con el avance Tecnológico tan rápido hemos llegado
a realizar la Cirugía de la Obesidad que no es nada nuevo,
se viene realizando desde 1960, pero siempre con la Tecnología
convencional de Laparotomías; pero desde hace más
o menos 4 años la Cirugía Bariátrica se
realiza por Laparoscopia con muy buenos resultados a nivel mundial.
En nuestro país desde la década de los 80 el Dr
Alberto Salinas y su equipo del Hospital de Clínicas
Caracas, eran de los pocos cirujanos dedicados al tratamiento
quirúrgico de la obesidad pero desde hace 10 años
cada vez se ha popularizado entre los cirujanos generales.
Los riesgos de la salud relacionados con un exceso masivo de
peso corporal con hipertensión arterial, diabetes y hasta
muerte temprana son bien conocidos y científicamente
probados.
La Cirugía Bariátrica es la solución definitiva
luego de haber intentado distintos métodos para perder
peso y todos estos métodos fallidos le han llevado a
la posición de considerar una operación, que le
dejara perder la mayoría de exceso de su peso corporal. |
La primera experiencia venezolana la realiza el
Dr Ladimiro Espinoza de Cirugía II del Hospital Universitario
de Caracas en el año de 1971 para este momento la técnica
que más se utilizaba era la resección del intestino
delgado dejando solo 70 cm de dicho intestino, esto se venia
realizando al igual en otras partes del mundo.
Este método se desecho por las complicaciones que presentaba
el paciente a mediano plazo.
En la década de los 80 muchos Cirujanos Bariátricos,
diseñaron diferentes técnicas como la de Scopinaro,
Swich duodenal, pero la más popular y que más
se realizo frecuentemente era la operación de Mason o
Gastroplastia Verticale, el cual era un método receptivo.
Es ha comienzo de los 90 se populariza del Bypass Gástrico
que es un método mal absortivo, junto con este método
aparecieron las Bandas Gástricas Ajustables, que son
métodos receptivos de estas bandas en el mercado 6 casa
Comerciales que las fabrican cada una con características
diferentes.
Todos estos métodos se hacían por Laparotomía,
pero desde hace 6 años se realizan por video laparoscopia,
quizás sea la razón por que hay cada día
más Cirujanos realizando Cirugía Bariátrica. |
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La última técnica difundida por
la Escuela Norteamericana es la Manga Gástrica(Gastrectomía
de Manga). Se realiza tubo de Estomago con la curvatura menor
y se anastomosa a una asa desfuncionalizada de Yeyuno a 25cm
del ángulo Duodeno-Yeyunal y se completa la reanastomosis
a 1 metro del Yeyuno realizándose según la técnica
de Y de Roux, este método se realiza por vía de
Laparotomía, pero a medida de la toma de experiencia
en Laparoscopia del Cirujano Bariátrico se viene realizando
con gran entusiasmo y buenos resultados por vía de video
laparoscopia.
Es de hacer notar que ha medida que los Cirujanos han transitado
en el entrenamiento de Técnicas Avanzadas Laparoscopia
en la unión Esofago-Gástrica, se ha facilitado
el resolver el tratamiento contra la Obesidad.
Es necesario que el entrenamiento de los Cirujanos deben realizarse
mediante el adecuado curso, muchos de los cuales se dictan,
en la UCV, otras Universidades del país y en Servicios
de diferentes hospitales con personal de experiencia.
Dr. Pablo Briceño Pimentel.
Expresidente de la Sociedad Venezolana de Cirugía |
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| inicio |
Tumor Filodes de Mama Derecha.
A propósito de un caso.
González Carlos, Tapia
José, Gil Dina, Noboa Fabianne, Plata José.
Servicio de Cirugía General. Instituto Autónomo
Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA). Mérida.
Venezuela. |
ver poster |
INTRODUCCIÓN:
El tumor filodes, es un adenofibroma que tiene características
clínicas, histológicas y terapéuticas,
que le dan una personalidad propia. Constituye el 0,3% de todos
los tumores mamarios y entre el 2 al 2,5% de las neoplasias
fibroepiteliales. Es más frecuentemente en mujeres de
30 a 50 años de edad. Recibe el nombre de filodes porque
al corte presentan grietas y hendiduras semajentes a hojas.
En la actualidad también se le conoce como fibroadenoma
gigante. Se manifiesta como una tumoración indolora de
crecimiento rápido. Pueden medir entre 8 a 15 centímetros,
son de consistencia firme y de movilidad amplia, no retraen
el pezón. No suelen palparse adenopatías axilares.
Clasificación histológica actual: 1) Tumor filodes
benigno y 2) Tumor filodes maligno de bajo o alto grado. La
extirpación local es la conducta aconsejada en la actualidad.
Si se confirma la naturaleza benigna se debe respetar la glándula
mamaria.
DISCUSIÓN:
El tumor filodes de mama es una patología poco común
y de comportamiento biológico variable, con un rango
de edad de aparición que puede ir desde la adolescencia
hasta la vejez. El caso aquí expuesto presentó
las características clínicas, semiológicas
y fisiopatológicas propias de este tipo de tumoraciones.
Con estudios imagenológicos que mostraron hallazgos compatibles
con el diagnóstico clínico planteado. Se realizó
la extirpación quirúrgica de la lesión,
siendo cuidadosos en guardar márgenes libres, con el
objeto de evitar recidivas. El reporte definitivo de anatomía
patológica confirmó la sospecha diagnóstica
de tumor filodes benigno con márgenes libres de lesión.
Por lo que el manejo de este caso, consideramos fue adecuado
y en perfecta concordancia con lo estipulado internacionalmente
para tal fin. |
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| inicio |
| Últimos
Avances en Pegamentos y Hemostáticos |
INTRODUCCIÓN
¿Existe algún sustituto de las suturas para restablecer
la continuidad de los tejidos? ¿Hay otras alternativas para
el control de la hemorragia que no sea el uso de clamps, ligaduras
o electrocauterio? En el 92 Congreso Americano de Cirugía se
estableció el papel de los pegamentos y hemostáticos
destinados a realizar estas tareas quirúrgicas esenciales.
Están disponibles en el mercado 5 tipos principales para su
uso en cirugía: sellador de fibrina, cianoacrilatos, productos
de trombina y gelatina, polímeros de polietilen glicol y productos
de glutaldehido y albumina.
DISCUSIÓN
.- SELLADORES DE FIBRINA: son productos derivados de la sangre,
absorbibles, relativamente fáciles de emplear y pueden ser
mantenidos a temperatura ambiente. Son utilizados por los cirujanos
para la hemostasia en cirugía cardiaca, cirugía hepática
y en trauma esplénico. Su aplicación para disminuir
las fístulas pancreáticas no ha dado resultados satisfactorios
ni tampoco para facilitar la adherencia del flap cutáneo en
cirugía de mamas.
.- CIANOACRILATOS: Aparecen como productos de uso
casero como el Super Blue y el Crazy Glue y requieren de cierta humedad
para solidificarse. Solamente pueden ser usados en la parte externa
del cuerpo, como para cerrar las incisiones cutáneas en lugar
del uso de suturas, ya que ellos causan una intensa reacción
inflamatoria cuando entran en contacto con superficies no cutáneas.
.- MEZCLAS DE GELATINA Y TROMBINA: Son ampliamente
utilizados para hemostasia en todos los tipos de cirugía, son
poco tóxicos y de gran utilidad para controlar el sangramiento
en sitios inaccesibles como la fosa pituitaria.
.- POLÍMEROS DE POLETILEN GLICOL: Son agentes
biodegradables que se emplean como barrera a los líquidos y
como hemostáticos por su rápida acción. Los neurocirujanos
lo utilizan para prevenir las filtraciones de la Dura. Su problema
es el costo.
.- ALBUMINA Y GLUTALDEHIDOS: Se usan como terapia
adyuvante para la hemostasia de grandes vasos ya que el producto se
solidifica en 2 o 3 minutos y con una excelente resistencia. Tienen
como potencial complicación que pueden producir estenosis vascular
en el sitio de aplicación o embolización del producto
adhesivo.
Como con otras técnicas quirúrgicas el uso de estos
productos requiere entrenamiento especial para obtener los mejores
resultados minimizando así las complicaciones. Por esta razón
la mayoría de estos productos vienen como dos elementos separados
que luego se mezclan y se colocan en el sistema especialmente diseñado
para su aplicación, dándole esto una protección
adicional al paciente.
REFERENCIAS:
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| 1. |
Kouba E, Tormehl C, Lavelle J, Whallen E, Pruthi
RS: Partial nephectomy with fibrin blue repair. L Urol. 2004,172:326-330 |
| 2. |
Liu CD, Glantz GJ,Livingston EH. Fibrin glue as a selant for
high risk anstomosis in surgery for morbid obesity. Obes Surg.2003
; 13: 45-48 |
| 3. |
Lillemoe KD, Cameron JL, Kim MP. Does fibrin glue sealant
decrease the rate of pancreatic fistula after panceatoduodenectomy?
J Gastronintest Surg. 2004; 8: 776-772. |
| 4. |
Carless PA, Henry DA. Sistematic review and meta-analisis
opf the use of fibrin sealant to prevent seroma formation after
breast cancer surgery. Br J Surg. 2006; 93 : 810-819. |
| 5. |
Ellegala DB, Maartens NF, Laws ER Jr. Use of Fioseal hemostatic
sealant in transsphenoidal pituitary surgery. Neurosurgery.
2002; 51 : 513-515 |
| 6. |
LeMaire SA, Schmitting ZC, Coselli JS. BioGlue surgical adhesive
impairs aortic grow and causes anastomotic strictures. Ann Thorac
Surg; 2002; 73: !500-1505 |
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| inicio |
Reconstrucción
con Pancreatoyeyunostomia versus
Pancreatogastrostomía después de la Pancreatectomía |
El tratamiento del páncreas residual siempre ha representado
un problema mayor en la fase reconstructiva después de la pancreatoduodenectomía.
La fístula pancreática es la complicación más
frecuente en el postoperatorio y puede ser fatal. A fin de prevenir
esta complicación se han utilizado desde agentes farmacológicos,
como la goma de fibrina para ocluir el conducto pancreático,
hasta diferentes técnicas quirúrgicas que van desde
la simple ligadura del conducto hasta el empleo de varias alternativas
de reconstrucción como: la pancreato-enterostomía con
el yeyuno (termino-terminal y termino-lateral), la técnica
de invaginación del muñón pancreático
en el yeyuno, la pancreato-gastrostomía o la técnica
radical de la pancreatectomía total.
Los autores miembros del Hospital G.B Rossi de la Universidad realizaron
con este fin un trabajo prospectivo ramdomizado con 151 pacientes
a los cuales se les practicó pancreatoduodectomía y
para la reconstrucción se dividieron en dos grupos : Grupo
A se les realizó con el páncreas residual pancreato-gastrostomía
(PG) y Grupo B a los cuales se les realizó pancreato-yeyunostomía.
Con el fin de comparar la evolución postoperatoria y los resultados.
En los dos grupos no hubo diferencias significativas en cuanto a estadística
vital, enfermedad subyacente, tiempo promedio de la cirugía
y necesidad de transfusión de sangre durante la intervención.
La mortalidad operatoria fue de 0.6%. La incidencia de complicaciones
quirúrgicas fue de 34% (29% en PG y 39% en PY). La fístula
pancreática fue la complicación mas frecuente. Cinco
pacientes en cada uno de los grupos requirieron una segunda operación.
La PG mostró ventajas sobre la PY debido a diferencias significativas
en cuanto a: aparición de fístula biliar, colecciones
abdominales y retardo en el vaciamiento gástrico. Además
la PG estuvo asociada con una incidencia menor de complicaciones quirúrgicas
múltiples.
REFERENCIAS:
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|
| 1. |
Claudio Bassi, Máximo Falconi, E Mollinary
y otros.
Ann Surg 2005,242(6): 767-771 |
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