PROPUESTA DE MODIFICACION DE ESTATUTOS Y REGLAMENTOS EN EL AMBITO FINANCIERO

Dándole cumplimiento a la decisión tomada en el Consejo Nacional último, realizado en el Hotel Eurobuilding en el marco del Congreso Latinoamericano de Cirugía FELAC 2009, el día 13 de Julio de los corrientes, donde se aprobó la propuesta realizada por la Tesorería en los siguientes términos de modificación de los reglamentos: (Estatutos y Reglamentos Sociedad Venezolana de Cirugía)


CAPITULO III, De los Deberes y Derechos de los Miembros de la Sociedad:
Art. 25 PARAGRAFO UNICO.

“La forma de cancelación de la anualidad correspondiente a cada miembro será atreves de la domiciliación de la misma a un instrumento bancario escogido por el Miembro, y será descontada en una, dos o tres partes correspondientes a los tres primeros meses de cada año, modalidad que será elegida por el miembro”

“El Miembro firmara un contrato de adhesión entre la entidad bancaria que le sirva a la SVC y el instrumento bancario seleccionado por el afiliado en el banco de su elección”

“El valor de la cuota anual será expresada en Unidades Tributarias, revisada cada dos años y ajustada a la inflación en el primer Consejo Nacional de cada Junta Directiva”

“Se estipula como valor de inicio a la cuota anual 10 Unidades Tributarias”


Art. 26
Art.26 i: (Se agrega el enunciado “i”)

“Los miembros Solventes de la SVC. Podrán optar por un porcentaje de descuento en el costo de la inscripción de las Jornadas Nacionales, así como también en el Congreso Bianual.”

Esta aseveración anterior se aprobó durante las Jornadas de Reflexión que se realizaron en la Sede de la SVC.

Con esta modalidad que esperamos comenzar a aplicar a partir de Enero 2009 la SVC contara con un respaldo económico que permitirá ampliar los beneficios de sus miembros.

Entre los más importantes se encuentra la posibilidad de exonerar en un primer tiempo a los miembros solventes del valor de la inscripción de las Jornadas Nacionales de Cirugía y probablemente de cualquier otra actividad o evento científico regional o capitular.

Con la colaboración de todos, este paso hacia la actualización y la sin ceración de la solvencia de nuestros miembros le estamos brindando a la SVC un aporte que de manera personal creo tiene un valor primordial.

Esperando como siempre la ayuda de Dios y el apoyo de todos Uds. para lograr con éxito esta campaña .


Dr. Jesús Tata Amoldoni
Tesorero SVC.

Actualmente no se discute el efecto positivo de la radioterapia en la disminución de las recidivas locales. En la mitad de los centros especializados en cáncer prescribe irradiación de las cadenas ganglionares en pacientes con ganglios positivos, la otra mitad no irradia los ganglios o solo en aquellos casos cuando cuatro o más ganglios están invadidos, de acuerdo con la recomendación del consenso del NCI. (2). Hellman admite la diseminación escalonada del tumor a los ganglios regionales en los estadios tempranos de la enfermedad; por lo tanto, la invasión ganglionar tendría valor pronostico y las metástasis ganglionares podrían ser el primer escalón o fuente secundaria de diseminación a distancia. Esta hipótesis luego fue ratificada por el 30% de reducción en la mortalidad como resultado del examen de detección o pesquisa (screening) mamográfico (2); lo cual induce a pensar que el diagnóstico preclínico del tumor facilito el tratamiento locoregional temprano, que evitaba la diseminación a distancia, por lo que la terapia locoregional adquiere gran relevancia. El uso de la biopsia del ganglio centinela trajo nuevo ímpetu para el diagnostico temprano del cáncer en general y de mama en particular (3). Esta técnica esta desplazando progresivamente a la disección axilar de rutina en pacientes con tumores pequeños. En general se puede afirmar que no hay indicación de irradiación axilar cuando el ganglio centinela es negativo. Si el ganglio centinela es positivo, la axila se puede tratar ya sea con vaciamiento o con radioterapia, ya que según se deduce de los ensayos aleatorizados, los resultados son similares (1). En general existe el convencimiento de que la base de la axila esta incluida en el volumen de irradiación de la mama. La Fundación Marie Curie junto con la Cátedra de Ginecología de la UNC,(4) realizaron un estudio en un grupo de 24 pacientes. Del Castillo y col., después de resecar el ganglio centinela, dejaron un clip de titanio en el sitio, a los fines de posibilitar la identificación en la tomografía de simulación. Todas las pacientes se estudiaron con planificación y dosimetría tridimensional. De este estudio tridimensional de la dosis resulto que las ocho pacientes con el borde superior de los tangenciales más alto involucraron el sitio del ganglio centinela en un rango de dosis similar al recibido por el volumen mamario. Las restantes pacientes obtuvieron dosis variables e inferiores a las aceptadas para control de enfermedad microscópica en la misma región. Se puede concluir que si el propósito es la irradiación del volumen mamario, no es posible asegurar una dosis suficiente para la base de la axila en todos los casos.

1. Hernández G, Zunino S, col.; Libro de Ganglio centinela en Mastologia, 24:215-223.
2. Recht A, Edge SB, col.;for the American Society of Clinical Oncology. Potmastectomy Radiotherapia: Clinical Practice Guidelines of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol 2001; 19 (Issue 5):1539-69.
3. Keshtgar MR, EII PJ. Clinical role of sentinel-lymph-hode biopsy in breast cancer. Lancet Oncol 2002;3(2):105-10.
4. Zunino S. Alcances de la radioterapia. En Del Castillo R y col. Libro de Resumenes Curso Internacional Carcinoma de mama en la era del ganglio centinela. 2003. p 61-69

Objetivo:
Analizar el efecto analgésico postoperatorio de la instilación de bupivacaína intraperitoneal comparado con la instilación de solución fisiológica o nada, posterior a Colecistectomía laparoscópica.

Ambiente:
Clínica Popular El Paraíso. MPPS.

Método:
Estudio prospectivo, randomizado, simple ciego con grupo placebo de pacientes operados de Colecistectomía laparoscópica entre Noviembre 2006 y Junio 2008. Se realizó colecistectomía laparoscópica de forma estándar. Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en los grupos de estudio. Grupo A: instilación subfrenica de 50 mg de bupivacaína. Grupo B: Instilación de solución fisiológica. Grupo C: No se instiló nada. Se les evaluó el dolor postoperatorio con la escala analógica del dolor para los 0, 1 y 2 días del postoperatorio.

Resultados:
Se incluyeron 136 pacientes, 97 (71,32 %) femeninos y 39 (20,68% ) masculinos con edad de 42,27 +- 13,24 años. La duración de l cirugía de 46,1 +- 13,8 minutos. Grupo A 37 pacientes, Grupo B 33 pacientes y Grupo C 66 pacientes. El test t, no encontró diferencia significativa entre los grupos de estudio (p> 0,05).

Conclusión:
El dolor fue de mayor intensidad el día de la operación, disminuyendo progresivamente en los días subsiguientes. El dolor posterior a Colecistectomía laparoscópica es impredecible con alta variabilidad individual en intensidad y duración, ya que pacientes con diferente modalidad analgésica, operados con la misma técnica quirúrgica en el mismo tiempo, no presentaron diferencias en cuanto al dolor postoperatorio.

Palabras claves:
Colecistectomía, laparoscopia, dolor, bupivacaína.