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Boletín Informativo Electrónico
SOCIEDAD VENEZOLANA DE CIRUGÍA
Miembro de la FELAC, la ALACE y de la
Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela |
| Año 10, Nro. 47, Diciembre
2008 |
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| EDITORIAL |
La utilización de un trocar único para el abordaje de
la cavidad abdominal en la realización de diferentes procedimientos
laparoscópicos fue aprobado por los cirujanos de la clínica
Cleveland, reportando sus resultados desde 1.988, a pesar que los
primeros casos proceden de la Universidad de Drexel.
El abordaje laparoscópico utilizando un único puerto
transumbilical se realiza mediante la utilización de un dispositivo
de acceso (ASC R-Port) que cumple las mismas funciones que un trocar
convencional. El ASC R-Port está diseñado con cuatro
canales de trabajo y se puede utilizar el mismo instrumental que
se emplea para las diferentes cirugías, aunque se han desarrollado
nuevas pinzas.
Esta técnica se ha implementado en operaciones como la colecistectomía,
nefrectomías, apendicectomías, histerectomía,
ooforectomía, adrenalectomía, bypass gástrico,
fundoplicatura de Nissen, esplenectomía, resecciones de colon,
resecciones hepáticas y en las cirugías de hernias.
Toda la cirugía se realiza a través del ombligo, por
lo tanto no queda ninguna cicatriz visible, los pacientes tienen
menos dolor post-operatorio, el tiempo de recuperación es
más rápido y con menores complicaciones locales.
Actualmente existen trabajos nacionales que han empleado esta técnica
en ciertos procedimientos, utilizando la creatividad criolla, por
no disponer fácilmente de los diferentes dispositivos de
acceso único que se encuentran en los mercados foráneos.
Dr. Alvaro Henríquez
Dao
Secretario de Hospitales y Post-grados. |
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Editor:
Dr. Joel Gomez Maggio
Colaboradores:
Dr. Alvaro Henríquez Dao
Dra. Anne A. Nieves C.
Dr. Elio T. Álvarez |
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| inicio |
| 2009 |
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01
al 04 Abril |
CONGRESO IFSO LATINOAMERICANO
International Federation for the Surgery of Obesity
and Metabolic Disorders
Sociedad de Cirujanos de Chile - Departameto de Obesidad
Hotel del Mar, Viña del Mar, Chile
Ver: .- Afiche
Contactos e información:
sociedad@cirujanosdechile.cl
www.cirujanosdechile.cl
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17
al 19 de
Junio |
VI JORNADAS NACIONALES E INTERNACIONALES
DE COLOPROCTOLOGÍA
Sociedad
Argentina de Coloproctología
Puerto Iguazú, Misiones, Argentina
Conferencias:
* Piso pelviano - Cirugía orificial - Enfermedad inflamatoria
* Enfermedad diverticular - Urgencias proctológicas
* Cáncer colorrectal - Educación en Cirugía
Ver: .- Presentación
Jornadas .- Planilla
Inscripción
- - - - - - - - - - -
INSCRIPCIÓN E INFORMACIÓN:
Dr. Eduardo Carrozzo: eduardo.carrozzo@gmail.com
Sociedad Argentina de Coloproctología - www.sacp.org.ar
Sra. Analía: info@sacp.org.ar
www.ttsviajes.com/page
s/coloproctologia2009.asp
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20
al 23 de
Julio |
XXI CONGRESO LATINOAMERICANO
DE COLOPROCTOLOGÍA
Sociedad
Ecuatoriana de Coloproctología
Hotel Hilton Colón, Guayaquil, Ecuador
Temas:
* Patología Orificial
* Cirugía Laparoscópica
* Cáncer Colorectal
* Misceláneas
Ver: .- Afiche
- - - - - - - - - - -
INSCRIPCIÓN E INFORMACIÓN:
Secretaría del Congreso.
www.alacp2009.com |
15
enero al
15 diciembre |
Curso de Ampliacion en Cirugía
Laparoscópica con reconocimiento Universitario por la
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
Sedes Hospital Universitario de Caracas Serv de Cirugía
3 y 4
Centro de Entrenamiento Laparoscópico del Instituto de
Cirugía Experimental UCV
.- Cupos: 3
.- Duración: 12 meses
.- Requisitos Especialista en Cirugía General, Pediátrica
o Ginecología, con no más de 3 años de
graduado. Concurso de Credenciales, Comisión de Estudios
para Graduados Facultad de Medicina UCV
.- Autofinanciado
.- Inicio 15 Enero 2009, finaliza 15 Diciembre 2009
Responsables:
Hospital Universitario de Caracas:
Dra. Arlene Mendez
Dr. Hector Cantele
Dr. Alexis Sanchez
Dr. Carlos Prada
Centro de Entranamiento Laparoscopico ICE-UCV:
Dr. Rodolfo Miquilarena
Dr. Hugo Navas
Contactos e información:
diplomadolaparoscopia@gmail.com
www.ice-ucv.com.ve
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Enero
a
Noviembre |
CURSOS TEÓRICO-PRÁCTICOS
EN LAPAROSCOPIA Y
SINGLE SITE SURGERY
Organizado por
el Centro de Cirugía Robótica y de Invasión
Mínima
del Instituto Médico La Floresta. Caracas-Venezuela
** Sólo 6 participantes por curso **
Ver: .- Afiche
- - - - - - - - - - -
INSCRIPCIÓN E INFORMACIÓN:
www.urologialaparoscopica.net
Teléfono: +58-212-2843812 • Telefax: +58-212-2853024
Email: martinez.krystel@urologialaparoscopica.net |
Calendario
1er Semestre |
CENTRO DE ENTRENAMIENTO EN CIRUGÍA
MÍNIMAMENTE INVASIVA Y MICROCIRUGÍA
Instituto de Cirugía Experimental de la Facultad
de Medicina de la Universidad Central de Venezuela
- Básico de sutura y anudado endoscópico 16
enero
- Avanzado sutura: Nissen piloroplastia gastrostomía
y Taller endostitch 29 y 30 enero
- Manga Gástrica 5, 6 y 7 febrero
- Básico de sutura y anudado endoscópico
viernes 27 de febrero
- Curso Practico de Colectomía Laparoscópica
5 y 6 de marzo
- Curso de nivel Basico de Laparoscopia 19 y 20 marzo
- Básico de sutura y anudado endoscópico
17 abril
- Curso de Laparoscopia de nivel Intermedio 7 y 8 mayo
(apendicetomía, colecistectomía, esplenectomía)
- Curso de Laparoscopia de nivel Básico 28 y 29
mayo
- Curso de Laparoscopia Ginecológica 12 y 13 Junio
- Curso Básico de sutura y anudado endoscópico
26 junio
- Avanzado de sutura: Nissen, piloroplastia, gastrostomía
y Taller endostitch 16 y 17 julio
- Curso de Manga Gástrica y By pass Gástrico
por Laparoscopia (fechas probables última semana
Julio o primera de Agosto, 5 días)
PRELACIONES
.- Curso Avanzado de sutura haber realizado curso
básico de sutura
.- Cursos de Cirugia Bariátrica haber realizado el
curso avanzado de sutura
.- Curso de Laparoscopia Ginecológica haber realizado
curso básico de laparoscopia en el caso de especialistas
ginecoobstetras.
A todos los interesados se les recomienda hacer con suficiente
antelación la preinscripción via correo electrónico,
una por cada curso, no se tramitaran solicitudes a varios
cursos en un mismo correo. Próximamente se incluirán
en este calendario los cursos de Laparoscopia Urológica
que están coordinado por los Dres. Alejandro García
y Rodolfo Matheus.
- - - - - - - - - - -
CONTACTOS E INFORMACIÓN:
Dr. Hugo Navas Farfan
Coordinador Cursos de Laparoscopia ICE-UCV
Dr Rodolfo Miquilarena
Director ICE-UCV
www.ice-ucv.com.ve
edumed2007@gmail.co
mnavashugo@gmail.com
mrodolfo_dr@hotmail.com
Edificio Instituto de Cirugía Experimental, 1er piso.
Ciudad Universitaria, Los Chaguaramos. Caracas, Venezuela.
Telf. (212) 605.3581 Fax (212) 605.3502
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| inicio |
Lesiones Gástricas
Traumáticas. Experiencia en 5 años
Dr. Stammitti, Guissepe*, Dr. Picón Jorge**, Dr. Pereira
G, Freddy**, Dr. Dugarte, Carlos**, Dra. Bianchi, Greyka***.
Hospital IVSS “Dr. Miguel Pérez Carreño”.
*Adjunto Servicio, ** Residente II año, *** Residente
III año
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ver poster |
O B J E T I V O
Exponer la experiencia en el manejo de los traumatismos gástricos.
M É T O D O S
Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico
basado en la revisión de las historias clínicas
de los pacientes ingresados entre enero 1995 y diciembre 2000
a nuestra institución y quienes en la exploración
quirúrgica presentaron lesión gástrica.
Se evaluaron las variables: edad, sexo, etiología de
la lesión, complicaciones y manejo de las mismas, así
como, la estancia hospitalaria.
R E S U L T A D O S
Se hallaron un total de 55 pacientes, de los cuales un 96,3%
correspondió al sexo masculino. La edad promedio fue
de 24 años (mínima 15 años y máxima
43 años). Un 83,6% de las lesiones se originaron debido
a traumatismos por proyectil de arma de fuego y el 16,3% a heridas
por arma blanca. La mayoría de las lesiones se ubicaron
en cuerpo y curva mayor gástrica. La técnica quirúrgica
más empleada fue la rafia en dos planos. El 18,8% de
los casos presentaron complicaciones debido a fístulas
enterocutáneas. La mortalidad general asociada fue de
un 1,8%.
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| inicio |
SITUS
INVERSUS
Dra. Anne A. Nieves Castillo |
Aristóteles describió el situs inversus en animales
admitiendo que es infrecuente pero bien conocido. Se dice que Fabricio
recogió una disposición inversa de bazo en hígado
en 1600 y Servius afirmaba, sin demostraciones concluyentes, que María
de Médicis poseía un situs inversus, de lo que se recoge
una referencia burlona en la obra de Moliére. "Medecin,
malgré lui" (Médico a palos). A pesar de todos
estos conocimientos puntuales el situs inversus no fue seriamente
considerado como objeto de interés científico-médico
hasta mediados del siglo XVIII. Uno de los ejemplos más elocuentes
de modernización y europeización experimentados por
España, en el siglo XVIII, fue el rico testimonio de intercambios
médicos y la venida a España de numerosos profesionales
de toda Europa: franceses, escoceses e italianos, sobre todo, y sobre
los cuales ha realizado un amplio y minucioso estudio el Profesor
Juan Riera Palmero. La Sociedad Bascongada de amigos del País,
sociedad inspirada en el ideario pragmático y utilitario de
la Ilustración, desde su fundación, mantuvo constante
su vocación europeísta, la presencia de extranjeros:
médicos y cirujanos es un rasgo de la actuación de los
primeros Borbones. Así es como Russi llegó a España,
se incorporó como Cirujano de la Armada y posteriormente marchó
a México, donde ya era miembro de la mencionada Sociedad. Desarrolló
allí una amplia actividad quirúrgica y médica.
El primer diagnóstico clínico de situs inversus se efectuó
en 1824, tras el desarrollo de la auscultación y percusión
por Laennec. Se atribuye a Vehsemeyer en 1897 el primer diagnóstico
radiológico del proceso.
Un análisis en profundidad de este problema fue realizado por
Karishima en 1912, pero sus aportaciones pueden ser solamente revisadas
de fuentes de tercera mano, al no poder disponer de material de sus
Tesis. Karishima recogió 200 casos. Cleveland (1962) añadió
160 más hasta 1925. Johnson (1949) recogió 632 casos
de situs inversus total o parcial de 1925 a 1946. Varano y Merklin
encontraron otros 722 entre 1946 y 1960.
Amplias revisiones han sido realizadas históricamente en muchos
países, como Filipinas, Francia, los E.E.U.U., Noruega, con
el fin de determinar la verdadera incidencia del cuadro.
Actualmente su importancia viene reflejada por las numerosas aportaciones
de la literatura médica actual centradas en el problema, no
solamente pediátrico, sino cardiológico, vascular, quirúrgico,
médico, de trasplante de órganos, digestivo y neurológico.
Situs inversus, del latín, que en castellano significa ubicación
invertida, se utiliza para denominar aquellas malformaciones congénitas
en la que los órganos se encuentran en espejo a su ubicación
anatómica típica, es decir, se hallan invertidos en
cavidad abdominal y torácica.
El situs inversus está presente en 0,01% de la población
de E.E.U.U. No existe predilección por ninguna raza. La relación
de incidencia mujer: hombre es 1:1. Su edad más frecuente de
diagnóstico es en la niñez debido a que es una enfermedad
congénita.
La clasificación más utilizada es aquella que lo divide
entre los que cursan con dextrocardia y los que cursan con levocardia,
siendo la primera de éstas la más frecuente. Situs inversus
con levocardia es muy raro, puede encontrarse un caso en 22.000 habitantes
y casi siempre asociado a enfermedad cardíaca congénita.
El situs inversus total asociado con disquinecia ciliar primaria,
es conocido como Síndrome de Kartagener. Estos pacientes con
disquinecia ciliar primaria sufren repetidos cuadros de sinusitis
e infecciones bronco pulmonares. El Síndrome de Kartagener
afecta al 20% de los pacientes con situs inversus. El reconocimiento
del situs inversus es importante para evitar errores en el abordaje
quirúrgico, ya que el reconocimiento de la anatomía
reversa hace suponer una variación en los síntomas.
La mayoría de los pacientes con situs inversus tienen una expectativa
de vida idéntica a cualquier otra, sin embargo, existe un porcentaje
de ellos con mayor prevalencia de enfermedades asociadas de tipo respiratorio.
Pueden cursar asintomáticos hasta padecer alguna enfermedad
o accidente donde por lo general se detecta el problema.
Anexo:
>> SITUS
INVERSUS TOTALIS: PRIMERA DESCRIPCIÓN CIENTÍFICA (COPIA
TEXTUAL)
BIBLIOGRAFÍA
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| 1. |
BILLEY C, Le P; Benazzouzz AP. Situs inversus,
a mirror image. NCBI. Nov. 22, 2003; 32(37 Pt 1);1742-3. |
| 2. |
CARMICHAEL KA, Gayle WE Jr. Situs inversus and appendicitis.
South Med J. Sept 1979; 72(9);1147-50. |
| 3. |
WILHELM, Annanatìa. Situs inversus. Medecine. April
22, 2003. |
| 4. |
BAILLIE M. An account of remarkable transposition of viscera.
Phil Trnas, 1788; 78: 350-363. |
| 5. |
RUSSI D. Real Sociedad Bascongada de Amigos del País.
Archivo del Territorio Histórico de Álava. Com
2. Caja 3.2-2. 1974. |
| 6. |
ARISTÓTELES. Generación de los Animales. The
Loeb Classical Library. Cambridge, Massachusetts: Harvard University
Press, 1943. |
| 7. |
FABRICIUS. Cit. Johnson JR. |
| 8. |
SERCIUS. Cit Skandalakis JZ y Gray SW. |
| 9. |
RIERA Palmero J, Riera Climent LR, Sarrionaindía Gurtubay
M. Médicos y Cirujanos Ilustrado de la Bascongada. Acta
Histórico-Médica Vallisoletana 1998; 53: 9-50. |
| 10. |
RIERA Palmero J. Cirugía española ilustrada
y su comunicación con Europa. Estudios y Documentos de
un influjo cultural. Valladolid, 1975. |
| 11. |
SKANDALAKIS JZ, Gray SW. Embriology for Surgeons. Filadelfia:
Saunders 1972; 880-893. |
|
| CULTURALES:
EPÓNIMOS MÉDICOS |
| inicio |
Técnica de Hartmann
Fuente: Historia de la Medicina.org
© José L. Fresquet Febrer
Profesor titular de Historia de la Ciencia. Universitat de València
(http://www.historiadelamedicina.org/hartman.html) |
Henry Albert Hartmann
(1860-1952) |
Hartmann se formó con
cirujanos de gran renombre, algunos de los cuales participaron
en la llamada revolución quirúrgica. Vencidas
las tres barreras -el dolor, la infección y la hemorragia-,
las especialidades quirúrgicas tuvieron un extraordinario
desarrollo. Por ejemplo, en los años que precedieron
a la Primera Guerra Mundial, ya no quedaban órganos abdominales
inaccesibles para la cirugía.
Henry Albert Hartmann nació en Paris el 16 de junio de
1860. Era hijo del químico Charles Antoine Hartmann y
de Octavie Marie Koenig, de origen suizo. Realizó sus
estudios de medicina en la Facultad de medicina de Paris. En
1881 entró como interno en la clínica de Félix
Terrier del que llegó a ser su ayudante durante quince
años; "éste es el maestro que ha hecho de
mí un cirujano", solía decir. Se doctoró
en el año 1887 con la tesis Des cystites douloureuses,
leur traitement (Paris, Steinheil, 1887).
Antes de obtener el grado de doctor ya era ayudante de anatomía
y de medicina operatoria, materias que impartió hasta
1890. En 1892 entró a formar parte del grupo de cirujanos
del "bureau central" siendo destinado a varios centros.
En 1895 dio un curso de clínica quirúrgica en
la Pitié en sustitución de Félix L. Terrier.
Entre 1900 y 1903 fue encargado de las clases de medicina operatoria;
en 1908 estuvo en el Hospital Bichat; en 1909 fue profesor de
operaciones de aparatos en sustitución de Édouard
A. Quenu; en 1912 lo fue de clínica quirúrgica
(cuarta cátedra) en sustitución de Paul F. Segond.
Por último, en 1915, llegó a titular de la primera
cátedra de clínica quirúrgica del centro
de más solera y tradición, el "Hôtel
Dieu", reemplazando a Jean J. Reclus. Permaneció
en este puesto hasta su jubilación, que se produjo en
1930. No obstante, nunca abandonó la práctica
de la cirugía. Se dice que cuando se jubiló dejó
registro escrito minucioso de más de 30.000 casos que
él había tratado personalmente y que se conservan
hoy en los archivos del "Hôtel Dieu".
Fue miembro de la Société clinique, de la Société
anatomique -de la que fue vicepresidente en 1892-, de la "Association
française de chirurgie", de la "Société
de chirurgie", de la "Sociéte d'obstetrique,
gynécologie et de pédiatrie", entre otras.
Fue fundador de la Asociación francesa de urología.
A lo largo de su carrera recibió numerosos premios y
condecoraciones. Fue presidente de la "Academie de médecine"
en 1936 y estuvo en posesión del "grand officier
de la Légion d'honeur".
Con Hartmann se formaron varias generaciones de cirujanos; algunos
todavía están en ejercicio. Le dio mucha importancia
a la enseñanza y así son recordadas sus lecciones
clínicas y sus sesiones de los martes en el "Hôtel
Dieu". Puso especial énfasis en el examen físico
metódico y concienzudo del enfermo, sin dejar de ser
respetusoso y cortés con él. A propósito
de cómo debía ser este examen publicó un
trabajo en la revista Presse Médicale en 1913.
Los campos por los que tuvo interés Hartmann fueron variados
pero mostró una especial inclinación por la cirugía
del aparato digestivo. Sobre el tema publicó algunas
obras en solitario o con afamados cirujanos: Chirurgie de l'estomac
(junto con Terrier), en 1899; Chirurgie du rectum (junto con
Quenu) entre 1895 y 1899 y Les Anastomoses intestinales et gastrointestinales,
en 1906, aparte de varios artículos. Entre estos podemos
mencionar los que se ocupan de la cirugía de las vías
biliares, del tratamiento quirúrgico del cáncer
de estómago y del carcinoma del colon sigmoides. Una
de sus obras más maduras fue Chirurgie du rectum (1931),
donde describe 34 casos operados con su procedimiento. Esta
operación la presentó por vez primera en 1921
en el 30º Congreso de la Sociedad Quirúrgica Francesa.
Allí se refirió a dos casos de obstrucción
del colon sigmoides por un cáncer. Para extirparlo empleó
la siguiente técnica: después de practicar una
colostomía proximal realizaba una resección con
cerramiento del extremo rectal en "cul de sac". Evitó
así la técnica de Miles, llevada a cabo en un
solo tiempo, en la que se accedía por vía abdominoperineal
y que tenía un 38 % de mortalidad.
Hoy se conoce como "Técnica de Hartmann" o
"Procedimiento de Hartmann" u "Operación
de Hartmann" a una cirugía llevada a cabo en dos
tiempos. Después de la exéresis, el cabo proximal
se aboca al exterior y el distal se sutura para, en un segundo
tiempo, tres meses después, reconstruir el tránsito
intestinal.
Aparte de esta operación, en los textos de cirugía
del primer cuarto de siglo era habitual encontrar descrito su
procedimiento para tratar la tuberculosis del ciego. Sus trabajos
sobre las lesiones de la zona de la válvula ileo-cecal
que presentó en la "Medical Society" de Londres
se consideran como los más completos. Antes de comenzar
este siglo Hartmann había hallado 73 casos descritos
con 22 muertes; es decir, con una mortalidad alta. En los primeros
años de esta centuria practicó personalmente siete
resecciones con una sola defunción. La operación
consistía en el establecimiento de una nueva disposición
anatómica entre el íleon y el ciego que se parecía
mucho a la disposición normal.
Participó asimismo en la elaboración de grandes
obras quirúrgicas. Se incorporó, por ejemplo,
a partir de la tercera edición, a la redacción
del Manual de pathologie et de clinique chirurgicale (1876-1892)
(en cuatro volúmenes) junto con A. Jamain, F. Terrier
y A. Broca. También colaboró en el Traité
de chirurgie (1891), dirigido por S. Duplay y P. Reclus; en
el Traité de médecine opératoire et de
thérapeutique chirurgicale (1904-1911) dirigido por Paul
Berger, en el que se encargó de la ginecología
operatoria.
También merece ser destacada una completa obra en cuatro
volúmenes que lleva por título Travaux de chirurgie
anatomoclinique (Paris, G. SDteinheil, 1903-1913) y en la que
fue el verdadero protagonista.
Hartmann murió en Paris en 1952 a la edad de noventa
y un años dejando una vida consagrada al ejercicio de
la cirugía y a la enseñanza.
BIBLIOGRAFÍA
|
|
| -. |
Huguet, F. (1991). Les professeurs de la Faculté
de Médecine de Paris. Paris, Institut National
de Recherche Pédagogique-CNRS. |
| -. |
Keen, W.W. (1913). Tratado teórico-práctico
de Patología y clínica quirúrgicas,
Barcelona, Salvat y Cía. |
| -. |
Patología Quirúrgica (1977). Barcelona,
Toray-Masson. |
| -. |
Sanderson, E.R. (1980). Henri Hartmann and the Hartmann
Operation, Arch. Surg., 115, 792-793. |
| -. |
Van Gulik, T.M.; Mallonga, E.T.; Taat, C.W. (1986).
Henri Hartmann, lord of the Hôtel-Dieu, The Netherlands
Journal of Surgery, 38 (2). 45-47. |
|
|
|
