"Que nunca pase"

Siempre hemos oído los chistes sobre intervenciones realizadas en pacientes equivocados, y constantemente pensamos que no nos pasará, aunque en el subconsciente siempre estamos pendientes de que sea la intervención adecuada en el caso correcto y en el sitio anatómico indicado. Y quizás hemos tenido referencias sobre algún caso que le sucedió a un colega cercano, pero siempre eventual. Pues el Joint Commission Center for Transforming Healthcare (Centro de Comisiones para la transformación del cuidado de la salud) de Estado Unidos ha planteado que esta situación se presenta unas 40 veces semanales en todo el territorio americano, a pesar de los intensos esfuerzos dirigidos durante los últimos años para evitarlos. Lo he denominado, en un intento de traducirlo, como "Cirugía en el sitio equivocado" en los que se incluye los procedimientos realizados en el paciente equivocado, técnicas quirúrgicas erradas, así como errores en cuanto al área anatómica, e incluso, el lado equivocado.

En un artículo publicado en la página electrónica Medscape Medical News (http://www.medscape.com/news) por Mark Crane, el 29 de junio de este año, este centro anunció los resultados preliminares de un proyecto que se lleva a cabo en 8 hospitales e instituciones para cirugía ambulatoria. Este grupo considera que los problemas en la programación y la preparación preoperatoria, la comunicación ineficaz y las distracciones en el quirófano, contribuyen a aumentar el riesgo para que se presenten estas situaciones; el tiempo de espera sin la plena participación de todas las personas claves en el quirófano fue identificado como otro factor decisivo.

El Dr. Mark R. Chassin, Presidente de la Comisión lo declaró en una rueda de prensa, en la que expuso la intención de poder utilizar esta experiencia como "hoja de ruta" para calcular los riesgos, planteando la presencia de este riesgo en todos los médicos y todas las instituciones, que realicen procedimientos invasivos, cuya magnitud no está definida, o en el peor de los casos, es desconocida.

En el 2010 fue el tercer evento aislado informado, llegando al 72% con más de una equivocación. En opinión del entrevistado, por su baja frecuencia - además de ser probablemente encubiertos - son muy difíciles de estudiar, y a menudo son el resultado de una cascada de pequeños errores entre los cuales se ha identificado como el más frecuente, la información insuficiente sobre el paciente por parte del cirujano.

En el artículo se hacen una serie de comentarios sobre distintos factores que aumentan las probabilidades de cometer estos errores, y que valdría la pena tener en cuenta hoy en día, cuando en nuestro país se está difundiendo el trabajo en equipo constituidos por varios colegas que tienen distintas atribuciones, que si bien es cierto permiten una labor mejor organizada, puede tender a disgregar la información que necesariamente el cirujano debe conocer. Un buen ejemplo podríamos tenerlo en el sistema piramidal de las residencias de postgrado, en el que, con frecuencia, el cirujano se entera del caso minutos antes de comenzar el acto quirúrgico.

Sería interesante que evaluáramos - con sinceridad - la incidencia de este problema en nuestro medio para discutir las medidas a tomar para que estas situaciones "NUNCA PASEN"

Dr. Roger Escalona A.

Jefe del Departamento de Cirugía y Director del curso de Postgrado

Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández"

Los Magallanes de Catia. Caracas

Cordial y fraternalmente felicitamos al Dr. Carlos Hartmann, por haber sido designado Presidente de la Sociedad de Infección Quirúrgica en Venezuela (SISLA), para el periodo 2011-2012. El Dr. Carlos Hartmann es Miembro Activo de la Sociedad y actualmente Coordinador del Comité de Infecciones de la Sociedad Venezolana de Cirugía.